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作者：郑立明;刘津含;李洪;柳龙根;郑国军;戴思佳;
单位：常州市第三人民医院检验科;常州市第三人民医院肝病科;南京医科大学常州临床医学院;
摘要：目的 分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-2、 IL-4、 IL-5、 IL-6、 IL-8、 IL-10、 IL-12P70、 IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 γ干扰素(IFN-γ)及IFN-α水平，以期为PBC致病机制的研究提供思路。方法 回顾性分析2023-01-01/2024-06-30期间常州市第三人民医院初次诊断为PBC的住院患者和同期健康体检者的临床资料及实验室检查数据。结果 共收集到符合纳、排标准的152例PBC住院患者和96例同期健康体检者的病历资料。两组患者的基线资料及检验数据间存在显著性差异。经倾向性得分匹配平衡后，每组最终各纳入61例患者，确保了患者的年龄和性别在两组间均衡可比。结果分析显示，PBC患者外周血总淋巴细胞的百分比显著升高(31.9%vs 17.8%),以CD4~+T细胞升高为主(46.77%vs 41.19%),而CD8~+T细胞显著降低(19.73%vs 22.07%)。CD4~+程序性死亡蛋白1(PD-1)~+ T细胞和CD8~+PD-1~+T细胞明显升高，且CD8~+PD-1~+ T细胞与PBC患者的肝脏炎症程度呈正相关(r=0.41)。CD4~+T细胞线粒体质量(MM)显著升高，而CD8~+T细胞MM及T细胞线粒体膜电位(MMP)未见异常改变。此外，PBC患者血浆中IL-4、 IL-8、 IL-10及IFN-α水平存在异常升高，IL-5和IL-1β与PBC患者的肝脏纤维化程度呈负相关(r=-0.52)。结论PBC患者CD4~+T细胞过度活化和增殖，CD8~+T细胞受到抑制，PD-1的高表达导致T细胞耗竭，揭示了PBC患者的免疫状态发生显著改变，这种改变与疾病的进展相关。此外，细胞因子可能参与PBC的免疫调节过程，对疾病的致病机制产生影响。通过对淋巴细胞亚群及细胞因子水平的监测，有助于评估PBC患者的免疫状态和疾病活动性，从而指导个体化的治疗策略。
关键词：原发性胆汁性胆管炎(PBC);;淋巴细胞亚群;;细胞因子
基金资助：常州市卫健委重大科技项目(ZD202119)
