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作者：吕水林;孙自学;王春霞;陈建设;陈国芹;郝高利;陈央娣;
单位：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院);河南中医药大学;
摘要：目的 研究精索静脉曲张(VC)伴弱精子症(AST)不育患者应用益肾通络方联合显微手术治疗对其中医证候积分、精子活性、精浆细胞因子水平、睾丸微循环的影响。方法 经纳入、排除标准排除后纳入河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)2022年8月—2023年8月收治的120例VC伴AST不育患者，并将其分为进行采用益肾通络方治疗的A组、采用显微手术治疗的B组及两者联合治疗的A+B组，分组方法为随机抽签法，每组40例，由于存在期间更换治疗方案、中途退出该研究等情况最终纳入例数分别为38例、39例、39例。所有患者均治疗12周。统计3组治疗12周后的临床疗效，比较3组治疗前及治疗12周后的中医证候积分、精子活性[前向运动精子百分率、正常形态精子率、精子直线运动速度、精子脱氧核糖核酸(DNA)完整率]、精浆细胞因子水平[精浆一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、睾丸微循环[左侧睾丸包膜动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。结果 治疗12周后，A+B组总有效率高于A组和B组(P<0.05)。3组治疗12周后中医证候各项评分及精浆NO、ROS水平、左侧睾丸包膜动脉PSV、PI、RI与治疗前比较，降低，A+B组低于A组、B组(P<0.05);精子DNA完整性、前向运动精子百分率、精子直线运动速度、正常形态精子率及与精浆SOD水平治疗前比较，升高，A+B组高于A组、B组(P<0.05)。结论 益肾通络方联合显微手术治疗VC伴AST不育患者，可有效改善其中医证候，提高精子活性，改善精浆细胞因子水平及睾丸微循环，具有较好的临床疗效。
关键词：精索静脉曲张;;弱精子症;;不育;;益肾通络方;;显微手术;;精子活性;;睾丸;;微循环
基金资助：河南省中医药科学研究专项课题计划项目（2024ZY2070）;; 国家自然科学基金项目（82274536）
