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作者：马伟;王婷;杜维祥;刘俊华;
单位：酒钢医院;
摘要：目的 探究寒热证型类风湿关节炎(RA)的肌肉骨骼超声(MSUS)特点以及与生化指标的相关性。方法 选取在该院治疗54例RA患者，按辨证分型分为寒湿痹阻证(29例)和湿热痹阻证(25例),均采用MSUS检查，检测两组生化指标水平，用Pearson/Spearman分析两种证型与超声指标及生化指标的相关性。结果 与寒湿痹阻证组患者比较，湿热痹阻证组患者双侧腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节的滑膜厚度评分更高(P<0.05);与寒湿痹阻证组患者比较，湿热痹阻证组患者滑膜厚度总评分、超声总评分更高(P<0.05);与寒湿痹阻证组患者比较，湿热痹阻证组患者中性粒细胞百分率、血沉、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子、纤维蛋白原水平更高(P<0.05);寒湿痹阻证组患者纤维蛋白原与滑膜厚度总评分、骨侵蚀总评分、滑膜血流总评分呈正相关(P<0.05),类风湿因子与滑膜血流总评分呈正相关(P<0.05),抗CCP抗体与滑膜血流总评分呈正相关(P<0.05),中医证候评分与骨侵蚀总评分呈正相关(P<0.05);湿热痹阻证患者血沉与滑膜厚度、积液、滑膜血流总评分呈正相关(P<0.05),抗CCP抗体与骨侵蚀总评分呈正相关(P<0.05),DAS28评分与滑膜厚度、积液、骨侵蚀、滑膜血流总评分呈正相关(P<0.05),中医证候评分与滑膜厚度总评分、积液总评分、骨侵蚀总评分呈正相关(P<0.05)。结论 MSUS能够显示寒湿痹阻证型和湿热痹阻证的RA滑膜厚度、关节腔积液情况、骨侵蚀情况、滑膜血流情况，可用来评估以上两种证型的RA患者关节损伤程度。寒湿痹阻证RA患者生化指标中纤维蛋白原与超声表现滑膜厚度、骨侵蚀、滑膜血流呈正相关，生化指标类风湿因子与超声表现滑膜血流呈正相关，生化指标抗CCP抗体与滑膜血流呈正相关；热痹阻证RA患者生化指标血沉与超声表现滑膜厚度、积液、滑膜血流呈正相关，生化指标抗CCP抗体与骨侵蚀呈正相关。
关键词：类风湿关节炎;;肌肉骨骼超声;;寒湿痹阻证;;湿热痹阻证;;生化指标;;相关性
基金资助：甘肃省嘉峪关市科技局A类项目（17-69）
