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作者：彭博识;
单位：北京大学公共卫生学院;
摘要：目的：构建医疗、医保、医药协同评价体系，研究区域差异机制，从医院功能视角提出协同优化路径。方法：采用2024年全国31省(直辖市)数据，构建包含3个子系统(医疗：基层诊疗占比、电子病历应用率；医保：DRG覆盖率、住院报销比；医药：集采完成率、基药使用率)的耦合协调度模型(CCD)，采用熵权法确定权重；分析3项政策(DRG改革、检查互认、医共体监测)覆盖率与CCD值的关系；结合典型案例提炼医院功能优化路径。结果：区域协同水平呈梯度分化，差异源于制度整合能力和人力资源配置。DRG支付改革覆盖率与CCD值强相关(ρ=0.823)。公立医院需通过数据治理(成本控制)、资源整合(服务连续性)、支付-效能联动(质量激励)和基层服务(健康管理)强化枢纽作用。结论：医院是“三医”协同核心枢纽，应建立区域差异化策略：东部深化CMI考核与信息整合；中西部推进“县招乡用”改革与远程医疗；国家层面规范DRG结余激励比例(30%～50%)。
关键词：三医协同;;耦合协调度;;公立医院;;区域差异;;支付改革
