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作者：龚超;代林;曹铭骏;杨思秋;杨国跃;李祥飞;
单位：天津医学高等专科学校;天津市医学科学技术研究所(天津市卫生健康发展研究中心);天津市第三中心医院;天津工业大学;
摘要：目的：选取天津市S医院作为典型案例，通过构建综合评价体系，结合DRG实施前后医疗服务质量指标的变化情况，全面探讨该支付方式的实际效果，并进一步提出优化路径，为政策决策提供科学依据。方法：采用项目分析方法，组织专家对医疗服务质量的关键指标进行筛选，构建涵盖产能、效率和安全3大维度的综合评价体系，结合间断时间序列分析(ITS)，评估DRG实施前后医疗服务质量指标变化。结果：DRG支付方式改革对S医院医疗服务质量的不同维度产生了差异化影响。在医疗服务产能方面，病例数和总权重显著提升，表明DRG政策在引导资源优化配置和提高服务规模方面取得一定成效。在医疗服务效率方面，时间消耗、费用消耗和药品消耗等指标均有所改善，显示医院在资源利用率和管理效率均有提升。然而，在医疗安全维度，政策实施并未表现出显著改善，提示在提升医疗安全方面仍有较大优化空间。结论：加强对高度复杂病例和高风险操作的政策支持；针对不同科室实施差异化发展策略；提升医保支付灵活性和强化对医院绩效精细化考核管理等。
关键词：DRG支付;;医保支付;;医疗质量;;间断时间序列分析
基金资助：国家社会科学基金项目(22BGL223);; 国家卫生健康委医院管理研究所(NIHA23JXH010)
