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作者：董琼;顾勇;洪佳慧;
单位：苏州大学附属第一医院;
摘要：目的：分析DRG支付下骨质疏松性椎体骨折患者住院费用和服务的变化情况，探讨政策实施效果。方法：选取苏州某三甲医院2022年1月至2024年2月出院患者中DRG分组为IB39(与脊柱有关的其他手术)、主要手术为经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)的骨质疏松性椎体骨折患者1507例；根据DRG实施和脊柱类医用耗材集中带量采购实施时间节点将患者分为DRG改革前、后阶段，及耗材集中采购阶段。通过单因素、多因素线性回归研究不同阶段患者住院费用和服务变化情况。结果：多因素回归结果显示，与DRG改革前相比，改革后人均总费用、耗材费、检查检验费支出、医保外自付比例和自费比例显著降低，耗材费是所有费用类别中下降最多的支出类费用。相比于DRG改革后，耗材集中采购阶段的总费用(回归系数-20984.5，95%CI-22754.2～-19214.8)和耗材费(回归系数-22660.7，95%CI-24146.0～-21175.4)人均支付金额显著下降。结论：耗材集中采购推进了DRG实施；DRG支付方式改革对减少住院费用具有积极作用，降低了患者就医负担。
关键词：DRG支付;;医保支付;;住院费用;;骨质疏松性椎体骨折
基金资助：国家自然科学基金面上项目(82272501);; 国家社会科学基金项目(24BZZ097)
