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作者：杨思秋;龚超;宋苗瑞;苏秦;淮明生;刘春雨;
单位：天津市医学科学技术信息研究所(天津市卫生健康发展研究中心);天津市医学高等专科学校;天津市卫生健康委员会;
摘要：目的：探讨以指标月度监测-反馈-改进为核心的精益六西格玛循环管理模式对三级公立医院医疗质量的影响，为提升医疗质量安全水平提供参考。方法：收集天津市三级综合公立医院2021-2023年的医疗质量指标数据，采用中断时间序列分析法评估循环管理模式对市属和区属三级医院医疗质量的影响。结果：循环管理模式实施后，区属医院的出院患者手术占比、微创手术占比、I类切口手术部位感染率、抗菌药物使用强度(DDDs)等指标即刻改善，手术患者并发症发生率、感染率和抗菌药物使用强度在下降到一定程度后，下降速度有所减缓。市属医院的手术患者并发症发生率即刻改善，微创手术占比呈明显上升趋势，感染率和抗菌药物使用强度下降趋势逐渐趋缓。结论：精益六西格玛循环管理模式有效改善了医疗质量关键指标，促进了行政管理与医疗质量的联动精益管理。建议三级医院提高病案数据质量、夯实决策基础，强化专科内涵建设，增强核心竞争力，以持续评价反馈推动医疗质量提升。
关键词：精益管理;;六西格玛;;医疗质量;;中断时间序列
基金资助：天津市深化医药卫生体制改革研究项目(2023YG04);; 天津市卫生健康科技项目(TJWJ2024QN097)
