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作者：王颖;郭慧文;熊俊;黄丽丹;张晶;陈燚;周志刚;
单位：江西中医药大学研究生院;江西中医药大学针灸推拿学院;南昌大学第二附属医院中医科;
摘要：目的：观察隔药饼灸对子宫内膜异位症（EMs）大鼠痛经扭体反应、异位内膜组织形态及转化生长因子β(TGF-β)/Sma和Mad相关蛋白（Smad）信号通路相关因子的影响，探讨隔药饼灸治疗EMs的作用机制。方法：雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和隔药饼灸组，每组12只。采用自体移植法建立EMs大鼠模型。空白组和模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃；西药组给予孕三烯酮（0.25 mg/kg）灌胃；隔药饼灸组在“关元”“气海”“子宫”给予隔药饼灸治疗，每日1次，每次30 min。以上各组均连续干预14 d。末次治疗结束后腹腔注射缩宫素，记录大鼠痛经扭体反应次数；游标卡尺测量大鼠异位内膜组织体积；HE染色法观察大鼠异位内膜组织病理形态变化；免疫组织化学法和Western blot法观察异位内膜组织中TGF-β1、Smad2、Smad3、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、血管内皮生长因子A(VEGFA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和基质金属蛋白酶2(MMP2)蛋白表达。结果：与空白组相比，模型组大鼠扭体反应评分、扭体发生率升高（P<0.01），异位内膜组织体积增大（P<0.01）；异位内膜组织中MMP9、TGF-β1、Smad2、Smad3、uPA、VEGFA的阳性表达及蛋白表达水平，以及MMP2蛋白表达水平均上升（P<0.05,P<0.01）。经过治疗后，与模型组相比，西药组和隔药饼灸组大鼠扭体反应评分、扭体发生率降低（P<0.05），异位内膜组织体积明显缩小（P<0.01）；异位内膜组织中MMP9、TGF-β1、Smad2、uPA、VEGFA的阳性表达及蛋白表达水平，Smad3阳性表达及MMP2蛋白表达水平显著下降（P<0.05,P<0.01），西药组Smad3蛋白表达水平下降（P<0.01）。与西药组相比，隔药饼灸组异位内膜组织中Smad2阳性表达减少（P<0.05）,MMP9和VEGFA阳性表达增多（P<0.05）,Smad3、MMP9、MMP2和uPA蛋白表达水平上升（P<0.05）。HE染色结果显示，模型组异位内膜出现不连续的上皮组织结构，伴有明显血管生成；而西药组与隔药饼灸组病灶上皮细胞核排列疏松伴空泡变性，腺体数量增多且形态规整。结论：隔药饼灸可减轻EMs大鼠痛经症状，抑制其异位内膜组织生长，其机制可能与其下调TGF-β/Smad信号通路相关因子表达，抑制大鼠异位内膜组织重构有关。
关键词：隔药饼灸;;子宫内膜异位症;;TGF-β/Smad信号通路;;组织黏附侵袭;;血管新生
基金资助：国家自然科学基金项目（No.82160931）;; 江西省自然科学基金项目（No.20212BAB206011）;; 江西省教育厅科技计划项目（No.GJJ201209）;; 江西省教育厅2024年大学生创新训练重点项目（No.202410412014）
