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作者：李诺;李晓宁;赵永烈;周晓卿;
单位：北京中医药大学深圳医院(龙岗);黑龙江中医药大学附属第二医院;北京中医药大学附属第三医院;
摘要：目的：基于视频吞咽造影检查（VFSS）观察头针结合颈前五穴对卒中后吞咽障碍（PSD）患者吞咽反射启动时间（SRL）、舌骨前移动距离、舌骨上移动距离的影响。方法：将66例PSD患者随机分为试验组（33例，脱落1例）和对照组（33例，脱落1例）。两组患者均予以神经内科基础治疗和中风病基础针刺治疗（患侧内关、三阴交、尺泽、委中）。试验组在此基础上予以头针结合颈前五穴治疗，对照组予以水沟、廉泉、通里、照海等穴治疗。两组患者均每次治疗30 min，每天1次，治疗6 d休息1 d，共治疗2周。采用VFSS评估两组患者治疗前后SRL、舌骨前移动距离、舌骨上移动距离，同时评价治疗前后两组标准吞咽功能量表（SSA）评分、洼田饮水试验等级（WST）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分变化及安全性。对VFSS指标与量表评分结果进行相关性分析。结果：与本组治疗前比较，治疗后两组患者SRL缩短（P<0.01），舌骨上移动距离和舌骨前移动距离增加（P<0.01）；试验组SRL短于对照组（P<0.01），舌骨上移动距离和舌骨前移动距离高于对照组（P<0.01）。两组患者SSA评分均低于治疗前（P<0.01），且试验组低于对照组（P<0.01）；两组患者WST等级均优于治疗前（P<0.01），且试验组优于对照组（P<0.05）；两组患者SWAL-QOL评分均高于治疗前（P<0.01），且试验组高于对照组（P<0.01）。试验组的临床总有效率为93.75%(30/32)，高于对照组的81.25%(26/32,P<0.05)。相关性分析显示，治疗前后SSA量表及WST评级与SRL呈正相关（P<0.01），治疗前后SSA量表及WST评级与舌骨上移动距离和舌骨前移动距离呈负相关（P<0.01）。试验过程中未见明显不良反应。结论：头针结合针刺颈前五穴能显著缩短SRL，显著增加舌骨上移动距离和舌骨前移动距离，并有效改善患者吞咽功能及生活质量；SRL、舌骨上移动距离和舌骨前移动距离可作为临床评估吞咽障碍程度的客观指标之一。头针结合针刺颈前五穴治疗PSD疗效肯定且具有良好的安全性。
关键词：卒中后吞咽障碍;;头针;;颈前五穴;;视频吞咽造影
基金资助：黑龙江省头雁团队项目基金(No.2019-9)
