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作者：余泽程;周志成;郑春叶;苏巧珍;侯小燕;雒晓东;刘梓言;蓝晓艳;王利军;李哲;
单位：广州中医药大学深圳医院(福田)脑病科;深圳市中西医结合医院;广州中医药大学第二附属医院;佛山市中医院;河源市人民医院;
摘要：目的：观察经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对原发性帕金森病（PD）自主神经症状和运动症状的治疗效果。方法：将60例原发性PD患者随机分为观察组30例(剔除1例、脱落1例)和对照组30例(剔除4例、脱落1例)。两组患者予口服复方左旋多巴治疗，若入组时已服用复方左旋多巴类以外的抗PD药物，维持入组前用药方案，连续治疗8周。观察组使用SDZ-ⅡB型电子针疗仪对耳甲区（每次取单侧，两耳交替进行）进行taVNS治疗，选择脉冲频率4 Hz/20 Hz疏密波，电流5～10 mA，每次30 min，每周治疗3次，至少隔天进行，共治疗8周。对照组对耳舟区进行脉冲刺激治疗，操作、疗程均同观察组。于治疗前和治疗后，观察两组原发性帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评分、世界运动障碍协会修订版帕金森病综合评价量表（MDS-UPDRS）-Ⅲ/Ⅱ评分、中医老年颤证功能障碍评分、改良H-Y分级、帕金森患者生活质量调查量表（PDQ-39）评分，并于治疗后进行安全性评价。结果：治疗后，观察组患者SCOPA-AUT、MDS-UPDRS-Ⅲ/Ⅱ、中医老年颤证功能障碍评分和PDQ-39评分均较治疗前降低（P<0.001,P<0.05）；对照组PDQ-39评分较治疗前升高（P<0.05），其余指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者H-Y分级治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者SCOPA-AUT、MDS-UPDRS-Ⅱ、中医老年颤证功能障碍评分和PDQ-39评分降低幅度均大于对照组（P<0.001)。两组未见明显不良反应。结论：taVNS辅助复方左旋多巴治疗可以改善原发性PD患者的自主神经症状和运动症状，提高其日常生活质量，且无不良反应。
关键词：原发性帕金森病;;经皮耳穴迷走神经刺激;;自主神经症状;;运动症状;;耳穴;;随机对照试验
基金资助：国家自然科学基金青年项目：82004459;; 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目：zyyzdxk-2023154;; 广东省中医药局中医药科研项目：20221160、20241130;; 广东省中医院朝阳人才科研专项资助项目：ZY2022KY09;广东省中医院名中医药专家学术经验传承工作室建设项目
