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作者：寇梦琳;邓启粤;孙艳艳;于浩天;周俊合;符文彬;宁百乐;
单位：广州中医药大学东莞医院针灸科;广州中医药大学第二附属医院针灸科;广东省中医院大学城医院传统疗法科;
摘要：目的：观察不同基源芥子的天灸疗法治疗阈下抑郁（SD）患者的临床疗效及其对注意力网络的影响。方法：将105例SD患者随机分为黄芥子组（35例）、白芥子组（35例，剔除2例）和安慰组（35例，剔除2例）。黄芥子组、白芥子组均采用岭南传统天灸4号方（芥子、郁金、吴茱萸）进行天灸，安慰组采用安慰药物方进行天灸，方案一（双侧肺俞、肝俞、膈俞、胆俞及中脘）和方案二（双侧魄户、魂门、膈关、阳纲及建里）交替取穴，每次贴敷1 h，每周2次，共治疗6周。分别在治疗前、治疗3周后、治疗6周后以及治疗结束后4周（随访）比较各组患者9项患者健康状况问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分；在首次治疗后、治疗3周后、治疗6周后48 h内评估各组患者皮肤过敏反应评级和发疱率；在治疗前、治疗6周后评估各组患者注意力网络测试（ANT）和精神运动警戒任务（PVT）反应时。结果：治疗3、6周后及随访时，各组患者PHQ-9、GAD-7、PSQI评分均较治疗前降低（P<0.05）；黄芥子组、白芥子组治疗后各时间点PHQ-9评分降低幅度大于安慰组（P<0.05），黄芥子组随访时PSQI评分降低幅度大于安慰组（P<0.05），白芥子组治疗6周后及随访时GAD-7、PSQI评分降低幅度大于安慰组（P<0.05）。首次治疗后，黄芥子组（22.9%）和白芥子组（36.4%）发疱率比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组发疱和不发疱患者的临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6周后，黄芥子组患者ANT警觉效应、执行控制效应反应时较治疗前升高（P<0.05），黄芥子组、白芥子组患者PVT反应时较治疗前降低（P<0.05）。白芥子组患者治疗6周后PVT反应时降低幅度大于安慰组、黄芥子组（P<0.05）。各组均未发生全身性过敏反应或其他严重不良事件。结论：不同基源芥子的天灸疗法均能有效改善SD人群抑郁、焦虑和睡眠情况，其安全性相当，黄芥子组警觉网络与执行控制网络反应时改善更为明显，而白芥子组PVT（警惕性注意力）改善更为明显。
关键词：阈下抑郁;;天灸疗法;;芥子;;注意力网络;;随机对照试验
基金资助：国家自然科学基金资助项目：82474620;; 广东省自然科学基金项目：2024A1515030202;; 广州市科技局项目：2025A03J4067;; 广东省中医药局科研项目：20251137;; 2025年高水平大学及“双一流”建设中医药文化传承与创新专项项目：A1-2601-25-408-111Z04
