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作者：陈旭波;朱新华;朱玉;周正;付志辉;刘红兵;
单位：南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科;江西省耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心;
摘要：目的:探索2型CRSwNP行Reboot手术的效果、术后鼻窦黏膜病理及分子生物学改变，为该术式的临床应用效果提供理论依据。方法:收集2022年6月至2023年8月于南昌大学第二附属医院诊断为2型CRSwNP并行Reboot手术的患者29例，并取在这此间的鼻中隔偏曲并单纯行鼻中隔黏膜下部分切除术患者27例为对照组，于手术前及手术后1、3、6、12个月行鼻部症状评分及鼻内镜检查评分，术前及术后6个月行鼻窦CT扫描评分，于术中、术后1、3、6个月取筛区黏膜行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色，并用Elisa试剂盒检测炎症因子，用透射电镜及扫描电镜下观察超微结构变化，取术中及术后6个月2型CRSwNP患者筛窦区黏膜进行蛋白质组学分析。结果:术后6个月，鼻窦CT评分与术前比较逐渐降低，术后筛区黏膜的组织病理形态较术前有所改善但未完全恢复正常，术后筛区黏膜的炎症因子与术前比较逐渐减少，术后筛区的黏膜病理形态、超微结构及纤毛结构较术前逐步有所好转，但是CD4~+T、CD8~+T细胞数量手术前后变化不明显；通过对术中及术后筛区黏膜的蛋白质组学分析，筛选差异蛋白，对差异表达蛋白进行生信分析，通过cytoHubba筛选出hub基因并与慢性鼻窦炎相关基因取交集并验证，发现MMP9在非2型CRS及2型CRS中表达依次升高，ACTC1在非2型CRS及2型CRS中表达依次下降。术后12个月，主要症状的VAS评分及SNOT-22评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分较术前均有明显下降。结论:Reboot手术可以改善患者术后的症状及体征，对黏膜的病理形态也有改善作用，对蛋白的表达也产生了影响，但是对T细胞亚群在鼻窦黏膜中的分布及多内在的炎症通路可能无明显影响。
关键词：慢性鼻窦炎;;2型炎症;;Reboot手术
基金资助：国家自然科学基金(No:82360218、82160212);; 江西省自然科学基金重点项目(No:20232ACB206031);; 南昌大学第二附属医院院内资助项目(No:2022efyC04)
