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作者：郑树成;张德江;赵媛;陈頔;王龙;唐立滨;
单位：唐山市人民医院医学影像科;唐山市人民医院放疗科;唐山市人民医院耳鼻喉科;
摘要：目的:探讨鼻咽癌同步放化疗近期疗效中能谱CT联合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging, DCE-MRI)的价值。方法:选取2022年10月至2024年10月接受同步放化疗的110例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者为研究对象，依据放化疗结束后的评估结果分为完全缓解(complete remission, CR)组53例和非CR组57例。所有患者均行DCE-MRI和能谱CT检查，获取碘浓度(iodine concentration, IC)值、容积运转常数(volume transfer constant, K~(trans))、能谱曲线斜率(slope of spectral HU curve,λ_(HU))值、回流速率常数(rate constant, K_(ep))、标准化碘浓度(normalized iodine concentration, NIC)值等参数；采用logistic回归分析筛选影响因素；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析预测价值，Z检验比较曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果:非CR组咽后淋巴结转移患者比例、λ_(HU)值较CR组升高，K~(trans)、K_(ep)、IC值、NIC值较CR组降低(P<0.05)。咽后淋巴结转移、K~(trans)、K_(ep)、IC值、λ_(HU)值、NIC值均为鼻咽癌同步放化疗非CR的影响因素(P<0.05)。K~(trans)、K_(ep)、IC值、λ_(HU)值、NIC值的预测AUC为0.817、0.800、0.785、0.783、0.835,DCE-MRI参数联合、能谱CT参数联合及五者联合AUC为0.874、0.900、0.980,五者联合AUC较单独AUC、DCE-MRI参数联合AUC、能谱CT参数AUC均升高(P<0.05)。结论:DCE-MRI和能谱CT的参数K~(trans)、K_(ep)、IC值、λ_(HU)值、NIC值均能用于鼻咽癌同步放化疗近期疗效预测，且各参数联合可显著提高疗效预测价值，有重要的临床应用价值。
关键词：鼻咽癌;;放化疗;;疗效;;动态增强磁共振成像;;能谱CT
基金资助：河北省医学科学研究课题计划(No:20231809)
