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作者：崔凯歌;刘丽莹;翟钰;贾娟;于佳琪;杨冀萍;
单位：河北医科大学第二医院医学影像科;首都医科大学附属北京胸科医院影像科;
摘要：目的 利用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）探究在结构性病变发生前卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）导致脑功能网络的异常变化以及封堵术前后脑功能网络的改变。材料与方法 本研究为前瞻性研究，选取2023年10月至2024年10月就诊于河北医科大学第二医院符合条件的拟行介入封堵术的PFO患者77例，同期从社区招募年龄、性别相匹配的健康对照者（healthy controls, HC）42例，分别为PFO组与HC组，对其进行fMRI检查。封堵术后6个月复查，收集到术后患者24例，命名为术后组，其术前基线资料为术前组。使用SPSS 25.0软件对两组受试者的性别、年龄及量表评分数据进行分析。利用图论方法，基于MATLAB R2013b中的GRETNA软件包构建两组受试者的全脑静息态网络（resting-state networks, RSNs）并进行脑网络分析，分别对两组结果进行独立样本t检验，术前术后数据进行配对样本t检验。运用独立成分分析（independent component analysis, ICA）来计算全脑静息态功能网络连接（static functional network connectivity,sFNC）。结果 PFO组与HC组受试者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。PFO组认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分低于HC组，视觉症状与生活质量问卷（Visual Symptoms and Quality of Life Questionnaire, VSQ）评分高于HC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PFO组小世界网络特征性参数中小世界属性（small worldness,σ）和标准化聚类系数（normalized clustering coefficient, γ）高于HC组，而标准化特征路径长度（normalized characteristic path length,λ）、聚类系数（clustering coefficient, Cp）及特征路径长度（characteristic path length, Lp）低于HC组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PFO组全局效率（global efficiency, E_(glob)）高于HC组，差异有统计学意义（P<0.05）;PFO组与HC组局部效率（local efficiency,E_(loc)）差异无统计学意义（P>0.05）。PFO组与HC组相比，左侧额顶网络（left fronto-parietal networks, LFPN）与感觉运动网络（sensory-motor network, SMN）、LFPN与背侧注意网络（dorsal attention network, DAN）间的sFNC增强，SMN与视觉网络（visual network, VN）、DAN与SMN及DAN与默认模式网络（default mode network, DMN）间的sFNC减弱（P<0.05）。PFO组与术后组受试者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。术前组与术后组的认知评估差异无统计学意义（P>0.05）。术后组的疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）较术前组降低，术后组的VSQ评分较术前组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前组与术后组脑网络属性参数值差异无统计学意义（P>0.05），而术后组DAN-VN的sFNC较术前组增强，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PFO患者脑网络特征值的改变提示脑网络的稳定性受损，脑网络动态调节代偿性通信效率增高；PFO患者脑网络的功能连接发生了改变，可能与认知、视觉异常或头痛症状的发生有关。封堵术后6个月PFO患者部分脑网络间的sFNC增强可能与PFO患者治疗后部分脑网络功能修复有关。
关键词：卵圆孔未闭;;封堵术;;磁共振成像;;脑网络;;脑功能
基金资助：河北省重点研发计划项目（编号：21377784D）;; 河北省医学科学研究重点课题计划（编号：20230066）;; 河北省2023年政府资助临床优秀医学人才培养项目（编号：ZF2023149）~~
