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作者：王慧婷;田传帅;朱正阳;吴俊丽;陈夫涛;王正阁;张鑫;张冰;陈玖;
单位：南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科;南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科;东南大学数学系;
摘要：目的 探讨基于扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）的生境成像方法在术前评估成人弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）的诊断价值。材料与方法 回顾性纳入99例成人弥漫性胶质瘤患者（IDH野生型73例，IDH突变型26例）。基于体素内不相干运动模型（intravoxel incoherent motion, IVIM）和扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）分别计算参数灌注分数（f）、真实扩散系数（D）及平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）。利用K-means算法对肿瘤感兴趣体积（volume of interests, VOI）内体素进行聚类构建生境图像，计算各生境体积分数。采用逻辑回归算法建模，构建弥散参数模型、生境模型、年龄模型和整合模型，并通过五折交叉验证评估各模型性能。采用DeLong检验对比整合模型和其他模型的性能。结果生境1（高细胞密度低灌注高异质性生境）比例在IDH野生型中高于IDH突变型（0.56±0.25 vs. 0.30±0.20,P<0.001），生境2（低细胞密度低灌注低异质性生境）比例则低于IDH突变型（0.39±0.25 vs. 0.64±0.21,P<0.001）。DeLong检验结果显示，整合模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）最高（0.902,95%置信区间：0.759～1.000）。夏普利加性解释分析表明，模型中影响贡献度最高的特征为年龄，其次为生境1比例。结论 基于IVIM和DKI参数构建的生境图像能够有效反映胶质瘤的内部异质性，结合临床特征可实现对IDH突变状态的准确预测。该方法为胶质瘤术前分子分型提供了一种新的无创影像学手段。
关键词：胶质瘤;;异柠檬酸脱氢酶;;磁共振成像;;扩散加权成像;;生境成像
基金资助：江苏省卫生健康委科研项目(编号：M2024057)~~
