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作者：牟亚男;张静;庞雅萱;王祺钰;丁梓轩;王刚;殷亮;
单位：兰州大学第一临床医学院;兰州大学第一医院放射科;
摘要：目的 探讨基于血氧水平依赖磁共振成像（blood oxygen level dependent magnetic resonance imaging, BOLD-MRI）的有效横向弛豫率（R2~*）值在评估宫颈鳞癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）治疗反应及预后危险因素中的价值。材料与方法 本研究回顾性收集了64例于本院行NACT后手术的宫颈鳞癌患者，所有患者于NACT前后均接受了BOLD-MRI检查。根据术后病理结果，记录淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）、淋巴血管间隙浸润（lymphovascular space invasion,LVSI）及间质浸润深度等肿瘤组织病理学特征，并依据实体瘤疗效评价标准1.1(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1, RECIST 1.1)将患者分为部分缓解（partial response, PR）组（n=54）和疾病稳定（stable disease, SD）组（n=10）。采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）评估观察者间的一致性。组间R2~*值的比较采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验。为进一步分析R2~*值与肿瘤组织病理学特征及NACT反应之间的预测价值及相关性，分别运用二元logistic回归与Pearson或Spearman相关分析。此外，通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估R2~*值的预测效能，并采用Bootstrap法进行内部验证。结果 NACT后R2~*值（记为R2~*_(post)）及R2~*变化值（记为ΔR2~*）对LVSI、LNM、间质浸润深度均具有良好的预测价值（P<0.05）。ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）显示，R2~*_(post)在预测LVSI、间质浸润深度和预后危险因素方面的效能优于ΔR2~*（校正后的AUC分别为：0.862 vs. 0.792,0.742 vs. 0.687,0.749 vs. 0.699），最佳截断值分别为21.44 Hz、21.68 Hz和21.68 Hz。而在预测LNM方面，ΔR2~*的效能优于R2~*_(post)（校正后的AUC为0.792 vs.0.738），最佳截断值为1.145 Hz。多因素分析进一步证实，R2~*_(post)是LVSI的独立预测因子，ΔR2~*是LNM的独立预测因子。结论 R2~*_(post)与ΔR2~*值可能是评估宫颈鳞癌NACT治疗反应及预后的潜在影像学标志物，较低的R2~*_(post)、ΔR2~*值与患者不良预后相关。
关键词：宫颈鳞癌;;新辅助化疗;;治疗反应;;磁共振成像;;血氧水平依赖;;预后;;危险因素
基金资助：甘肃省自然科学基金项目（编号：21JR1RA086）;; 兰州大学教学骨干培育项目（编号：lzuyxcx-2022-218）,兰州大学教育教学改革研究项目（编号：202512）;; 兰州大学第一医院2025年度院内基金项目（编号：ldyyyn2025-95）~~
