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作者：费雪;刘晓晨;
单位：新疆医科大学第一附属医院影像中心;
摘要：目的 联合磁化准备快速梯度回波（magnetization prepared rapid gradient echo, MPRAGE）及静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）技术，探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）与糖尿病前期（prediabetes mellitus, PreDM）患者静息状态下脑灰质体积及功能连接（functional connectivity, FC）的差异以及差异有统计学意义的脑区影像指标与神经心理学量表评分的相关性。材料与方法 前瞻性纳入2023年7月至2024年12月在新疆医科大学第一附属医院的就诊患者中T2DM患者32例、PreDM患者13例、糖耐量正常（normal glucose tolerance, NGT）者30例，分析三组被试者灰质体积的差异，以三组间灰质体积差异有统计学意义的脑区为种子点进行FC分析，分析PreDM及T2DM患者的差异有统计学意义的脑区及与神经心理学量表评分之间的相关性。结果 （1）灰质体积[高斯随机场校正（Gaussian random field correction, GRF），体素水平P<0.001，聚类水平P<0.05]。与NGT组对比，T2DM组左侧颞中回和左侧内侧额上回的灰质体积减小，PreDM组左侧三角部额下回的灰质体积减小；与PreDM组对比，T2DM组左侧三角部额下回灰质体积增大。（2）FC(GRF校正，体素水平P<0.01，聚类水平P<0.05)。左侧颞中回为种子点的FC分析结果：三组间差异有统计学意义的脑区为右侧小脑6区、右侧枕下回、左侧额中回、左侧顶上回、左侧中央前回；与NGT组及PreDM组对比，T2DM组在这些脑区的FC值增加；与NGT组对比，PreDM组在右侧枕下回的FC值减低。左侧内侧额上回为种子点的FC分析结果：三组间差异有统计学意义的脑区为右侧楔前叶及双侧角回；与NGT组对比，T2DM组右侧楔前叶的FC值增加；与PreDM组对比，T2DM组右侧楔前叶及双侧角回的FC值均增加；与NGT组对比，PreDM组在双侧角回的FC值减低。（3）相关性分析。T2DM组左侧颞中回与右侧枕下回的FC值与蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分呈负相关（r=-0.393,P=0.032）。结论 本研究发现PreDM及T2DM组患者在特定脑区的灰质体积及FC值的改变，还发现某些脑区的FC值与MoCA评分之间存在相关性，T2DM患者可能存在FC值增加对脑灰质体积减小的神经补偿机制，为糖尿病患者认知障碍的早期识别和干预提供神经影像学依据。
关键词：2型糖尿病;;糖尿病前期;;磁共振成像;;灰质体积;;功能连接
基金资助：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（编号：2022D01C492）~~
