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作者：宫琰;张蕊;窦瑞欣;高峰;李思聪;王秋静;张翔;
单位：天津医科大学附属南开医院医学影像科;天津市中西医结合急腹症研究所;
摘要：目的 探究基于多参数磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）构建急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）大鼠微循环障碍及炎症负荷的程度量化评估体系，验证对比增强比（contrast enhancement ratio, CR）及直方图（histogram）参数在大鼠胰腺损伤评价中的价值，并探索大黄素（emodin）在活体状态下的潜在保护作用。材料与方法共纳入45只Sprague-Dawley(SD)大鼠，分为AP组、大黄素干预（emodin treated, ET）组和对照（control, CN）组，每组15只。利用3.0 T MRI获取增强T1WI图像，并测定图像CR、偏度（Skewness）和峰度（Kurtosis）。同时检测血清淀粉酶、脂肪酶及肌酐水平，进行组织学评分（histological score, HS），测定诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）表达。采用Spearman秩相关系数分析影像学参数与病理指标间的相关性，进一步使用多元回归分析构建AP损伤预测模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价模型预测效能。结果 AP组影像指标明显异常，CR和Skewness升高（P<0.001）,Kurtosis降低（P<0.05），差异均有统计学意义；ET组三项影像指标均较AP组改善（P<0.05），差异具有统计学意义，并趋近CN组水平。相关性分析证明，CR与HS及iNOS阳性表达量呈显著中到高度正相关（ρ=0.64～0.85,P<0.001）,Kurtosis与HS呈显著负相关（ρ=-0.84,P<0.001）。多元回归分析证明，CR为HS独立预测因子（β=6.69,P<0.05），而Kurtosis与HS呈显著负相关（β=-2.56,P<0.001）,Skewness无独立预测价值（P>0.05）。以HS≥12作为重度AP的界值，CR+Kurtosis联合模型预测准确率达89.6%，曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.95。结论 CR、Skewness和Kurtosis能够从灌注状态与结构异质性两方面无创量化AP损伤。其中CR主要反映微循环灌注变化，Kurtosis与组织结构破坏程度相关性更强。多参数MRI能敏感检测大黄素减轻炎症、改善微循环的保护效应，为AP严重程度分级及治疗疗效动态评估提供可靠的无创影像学方法，具有潜在临床应用价值。
关键词：急性胰腺炎;;直方图分析;;磁共振成像;;大黄素;;微循环;;大鼠
基金资助：天津市教育委员会科学研究项目（编号：2023KJ055）~~
