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作者：李书念;尚怡研;郭亚欣;廖俊;王贇霞;李晓栋;王梅云;谭红娜;
单位：郑州大学人民医院放射科;河南大学人民医院放射科;河南省人民医院放射科;
摘要：目的 探讨基于多参数MRI的瘤内和瘤周影像组学特征术前预测临床淋巴结阴性乳腺癌淋巴血管浸润（LVI）的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2021年5月河南省人民医院术后病理证实的280例乳腺癌临床病理及乳腺MRI资料，其中LVI阳性100例，阴性180例；并将其随机分为训练集和测试集。经Z分数归一化、Select K Best和最小绝对收缩与选择算子回归筛选特征，采用随机森林算法分别构建瘤内、瘤周及瘤内-瘤周影像组学模型预测LVI状态。以受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析评估模型性能和临床应用价值。结果 Ki-67高表达（≥20%）、腋窝淋巴结转移和扩散加权成像（DWI）边缘征阳性在LVI阳性组中比例较高（χ~2=5.959、18.316、20.554,P<0.05）。在测试集，动态对比增强（DCE）瘤内模型和DCE瘤内-瘤周模型预测LVI状态的AUC高于DWI序列，而DWI瘤周模型的AUC高于DCE序列。DWI联合DCE序列的瘤内-瘤周模型在训练集和测试集的AUC分别为0.836和0.818，其预测LVI状态的效能高于单序列瘤内-瘤周模型。决策曲线分析显示，DWI联合DCE序列的瘤内-瘤周模型在合理阈值范围内具有更高的临床净效益。结论 基于多参数MRI瘤内及瘤周影像组学模型可有效预测临床淋巴结阴性乳腺癌LVI状态，为术前制订个体化治疗决策提供参考。
关键词：乳腺肿瘤;;淋巴血管浸润;;磁共振成像;;扩散加权成像;;临床淋巴结阴性;;影像组学;;预测
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20220055）
