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作者：陈思玟;赵晓莹;马运婷;赵新湘;陆敏杰;
单位：昆明医科大学第二附属医院放射科;攀枝花市中心医院放射科;中国医学科学院阜外医院影像中心/放射科;中国医学科学院心血管影像重点实验室;
摘要：目的 探讨心脏磁共振定量心外膜脂肪（EAT）体积与左心室应变对射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。资料与方法 回顾性纳入2015年8月—2023年8月昆明医科大学第二附属医院HFp EF患者140例，按随访结果分为MACE组和无MACE组。比较两组性别、年龄、实验室指标、左心室应变、EAT体积等的差异，使用单因素和多因素Logistic回归分析明确HFp EF患者MACE的有效危险因素，并建立风险预测模型，采用受试者工作特征曲线评估预测效能。结果 患者中位随访时间33.00(21.75,61.25)个月，44例发生MACE。两组间EAT体积、整体径向应变、整体圆周应变、整体纵向应变（GLS）差异有统计学意义（t/Z=-4.884～3.734,P均<0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示，EAT体积（OR=1.049,P=0.001）、GLS(OR=1.207,P=0.011)、糖尿病（OR=3.043,P=0.033）是MACE的独立预测因子。GLS与EAT体积的联合模型对HFp EF患者MACE发生风险预测效能高于单独EAT体积（Z=-2.010,P=0.044）及GLS模型（Z=-2.548,P=0.011）。结论 发生MACE的HFp EF患者EAT体积更大、心肌应变受损更严重，GLS+EAT联合预测模型对MACE具有较高的预测价值。
关键词：射血分数保留的心力衰竭;;主要不良心血管事件;;心脏磁共振;;心外膜脂肪;;心肌应变;;预测
基金资助：云南省科技人才与平台计划项目（202305AF150033）;; 兴滇英才计划项目（XDYC-YLWS-2023-0022）;; 云南省联合专项重点项目（202201AY070001-097）;; 昆明医科大学研究生创新基金立项项目（2025S088）
