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作者：李妁;陆国秀;郝珊瑚;陈宇峰;郭佳;张国旭;
单位：北部战区总医院核医学科;
摘要：目的 探讨~(11)C-氟马西尼（FMZ）PET/MR显像在局灶性药物难治性癫痫术前精确定位致痫区的应用价值。资料与方法 回顾性分析2021年8月—2022年11月北部战区总医院诊断11例局灶性药物难治性癫痫患者，均于术前行发作间期~(18)F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MR和~(11)C-FMZ PET/MR扫描。采用Matlab R2018b软件定量分析PET影像联合视觉分析综合定位致痫区。根据术后12个月随访结果进行Engel分级评价手术效果，以手术切除致痫区及术后随访结果或立体定向脑电图结果为定位诊断金标准，比较~(18)F-FDG PET/MR和~(11)C-FMZ PET/MR定位致痫区的敏感度和阳性预测值。结果 ~(11)C-FMZ PET/MR检出致痫区的敏感度为74.24%(95%CI 62.80%～85.69%)、阳性预测值为67.12%(95%CI 60.64%～81.18%),~(18)F-FDG PET/MR对致痫区检出的敏感度为84.60%(95%CI 74.30%～96.78%)、阳性预测值为54.46%(95%CI 46.96%～65.07%)，两组间阳性预测值差异有统计学意义（Z=-2.934,P=0.001），敏感度差异无统计学意义（Z=-1.542,P=0.150）。传统MRI对致痫区检出的敏感度为36.36%。11例~(11)CFMZ PET/MR阳性预测值均高于~(18)F-FDG PET/MR。7例~(18)F-FDG PET/MR的敏感度比~(11)C-FMZ PET/MR高，3例在2种方法中的敏感度相同，1例~(11)C-FMZ PET/MR的敏感度高于~(18)F-FDG PET/MR。结论 ~(11)C-FMZ PET/MR显像有助于指导局灶性药物难治性癫痫患者制订手术计划和颅内电极植入，且对MRI阴性癫痫患者定位可能有一定价值。
关键词：耐药性癫痫;;正电子发射断层摄影术;;磁共振成像;;体层摄影术,X线计算机;;氟脱氧葡萄糖F18;;氟马西尼;;放射性药物;;诊断;;随访研究
基金资助：辽宁省自然科学基金医工交叉联合基金计划（2022-YGJC-06）;; 辽宁省自然科学基金项目（2021-MS-044）;; 沈阳市科学技术计划公共卫生研发专项（22-321-33-33）
