来源：期刊VIP网 时间：
作者：马丽媛;木郁;李瑗;郑琰;王霈;朱力;
单位：宁夏医科大学第一临床医学院;宁夏医科大学基础医学院;宁夏医科大学总医院放射科;
摘要：目的 探讨心脏磁共振延迟强化（LGE）联合左心室射血分数（LVEF）预测扩张型心肌病室性心律失常（VA），为优化植入式转复除颤器适应证提供影像学依据。资料与方法 回顾性纳入2022年1月—2024年6月宁夏医科大学总医院行心脏磁共振的扩张型心肌病患者109例，根据是否发生VA分为VA组59例和无VA组50例。采用CVI 42软件进行图像后处理。比较两组临床基线资料、左心功能参数、LGE指标的差异。使用多因素Logistic回归分析筛选VA事件的独立危险因素，使用受试者工作特征曲线分析并比较LVEF、LGE特征及二者联合模型诊断VA事件的效能。结果 与无VA组相比，VA组患者左心室收缩末期容积指数（Z=-2.174,P=0.029）、左心室舒张末期内径显著增加（Z=-2.387,P=0.017），纽约心脏病协会心功能分级IV级比例更高（χ~2=6.482,P=0.039）。VA组LGE阳性率（χ~2=20.131,P<0.001）、室间隔LGE比例（χ~2=23.656,P<0.001）、LGE质量均显著高于无VA组（χ~2=-5.314,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，室间隔LGE(OR=6.958,P=0.045)、LGE质量（OR=4.606,P=0.023）及LGE阳性（OR=3.320,P=0.046）为VA事件的独立危险因素。联合LGE（室间隔+质量）与LVEF的模型诊断效能显著优于单独LVEF（曲线下面积0.832比0.604;Z=-4.806,P<0.001）。结论 室间隔LGE、LGE质量及LGE阳性是扩张型心肌病患者VA事件的独立危险因素，LGE特征（室间隔+质量）联合LVEF可显著提升扩张型心肌病VA诊断效能，为优化植入式心律转复除颤器适应证提供多维影像学依据。
关键词：心肌病,扩大性;;室性心律失常;;心脏磁共振;;延迟钆增强;;心肌纤维化;;预测
基金资助：国家重点研发计划项目（2022YFC2010000）;; 中央引导地方科技发展资金项目（2023FRD05010）
