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作者：荣朦朦;郭振东;吕翔;陈蓓蕾;叶靖;尚松安;
单位：扬州大学附属苏北人民医院,苏北人民医院医学影像科;扬州大学附属苏北人民医院,苏北人民医院神经内科;
摘要：目的 从脑动脉供血流域分区角度探讨帕金森病（PD）患者代谢性损伤的分布模式及机制，并分析流域性灌注特征在PD诊断中的分类效能。资料与方法 采用多标记后延迟时间的动脉自旋标记成像，前瞻性收集2023年2月—2025年2月扬州大学附属苏北人民医院PD患者和健康对照组脑血流量、脑血容量和动脉到达时间等参数，通过数据预处理后对全脑灌注图进行动脉供血流域化分区（共12个）。分析2组各参数的差异、差异脑区灌注值与临床量表评分的相关性，使用受试者工作特征曲线分析流域性灌注特征的分类效能。结果 共纳入PD组50例，健康对照组50名。与健康对照组相比，PD组脑血流量显著异常的供血流域为大脑中动脉流域（外侧豆纹动脉，额叶、顶叶、枕叶皮质支：t=-2.37、-2.94、2.85、5.14,P均<0.05）和大脑后动脉流域（脉络膜后动脉，枕叶皮质支：t=-2.87、4.18,P均<0.05）；脑血容量显著异常的供血流域为大脑中动脉流域（外侧豆纹动脉，额叶、枕叶皮质支：t=-2.69、-2.80、4.82,P均<0.05）和大脑后动脉流域（脉络膜前、后动脉，枕叶皮质支：t=-2.99、-3.38、3.98,P均<0.05）；动脉到达时间显著异常的供血流域为大脑前动脉流域（额叶皮质支：t=-2.66、P=0.01）、大脑中动脉流域（外侧豆纹动脉，枕叶皮质支：t=-2.54、3.96,P均<0.05）和大脑后动脉流域（脉络膜前、后动脉，枕叶皮质支：t=-3.89、-3.14、3.10,P均<0.05）。PD患者大脑中动脉外侧豆纹动脉流域亚区的动脉到达时间与疾病程度评分呈正相关（r=0.38,P=0.01）。基于供血流域的脑血流量、脑血容量、动脉到达时间诊断PD的曲线下面积分别为0.89、0.88、0.84，分类效能良好。结论 PD患者存在以流域性分布为特征的代谢损伤模式，且流域性分区的灌注特征的疾病诊断分类效能良好，拓展了对PD微血管损伤机制的认识。
关键词：帕金森病;;供血流域;;脑灌注;;磁共振成像;;动脉自旋标记成像;;分类;;诊断
基金资助：国家自然科学基金项目（82202120）;; 江苏省卫生健康委员会医学科研项目（M2022059）;; 扬州市科技计划项目（YZ2023082,YZ2024066,YZ2024093）;; 扬州市卫健委科研专项（2023-2-08）;; 苏北人民医院科研基金项目（SBLC22004）
