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作者：何喆;冯超凡;褚吉祥;王瑶;李鹍;卓松波;马焕;杨军;
单位：昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院北京大学肿瘤医院云南医院放射科;黔东南州人民医院放射科;
摘要：目的 探讨酰胺质子转移加权成像（APTWI）在软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值，评估APTWI联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。资料与方法 前瞻性收集2022年3月—2023年2月云南省肿瘤医院经手术或穿刺病理证实的82例软组织肿瘤，所有患者均接受MRI检查，包括常规序列、DWI及APTWI序列。分别测量病变表观扩散系数（ADC）值和偏移量为3.5ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]。比较良、恶性软组织肿瘤DWI和APTWI定量参数差异，采用受试者工作特征曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断的效能，比较各模型曲线下面积（AUC）。结果 82例软组织肿瘤中，恶性病变28例、良性病变54例。恶性组ADC值[1.20(0.97,1.46)×10~(-3) mm~2/s]显著低于良性组[1.57(1.33,1.78)×10~(-3) mm~2/s],MTRasym(3.5ppm)[5.20(4.06,6.67)%]显著高于良性组[4.88(3.46,5.97)%]，差异均有统计学意义（Z=-2.750,P=0.006;Z=-1.992,P=0.046）。DWI诊断软组织良、恶性肿瘤的敏感度为75.9%、特异度为85.7%、AUC为0.858,APTWI诊断敏感度为81.5%、特异度为82.1%、AUC为0.872，两者联合诊断的敏感度为83.7%、特异度为84.2%、AUC为0.893。各诊断模型AUC差异无统计学意义（Z=1.050,P=0.294;Z=0.106,P=0.916;Z=0.836,P=0.403）。结论 APTWI能够有效鉴别软组织肿瘤良恶性，单独应用APTWI及与联合DWI均具有较好的诊断效能。
关键词：软组织肿瘤;;磁共振成像;;酰胺质子转移加权成像;;扩散加权成像;;病理学,外科;;诊断,鉴别
基金资助：云南省科技厅科技计划项目基础研究计划项目（202401AY070001-271,202401AY070001-354）;; 昆明医科大学一流学科团队（2024XKTDYS05）
