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作者：徐姗;杨栋林;田稷馨;苗文娟;章萍;
单位：中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所),实验血液学国家重点实验室,国家血液系统疾病临床医学研究中心,细胞生态海河实验室;天津医学健康研究院;
摘要：目的 考察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者联合应用奈玛特韦/利托那韦对环孢素血药浓度的影响，探讨联合用药时基于治疗药物监测的药学监护策略。方法 回顾性收集本院2022年12月至2023年12月新型冠状病毒感染接受奈玛特韦/利托那韦治疗的allo-HSCT术后患者的病历资料，分析奈玛特韦/利托那韦治疗下环孢素血药浓度的变化；将环孢素有效浓度范围设定为50～200 ng·mL~(-1)，并以<400 ng·mL~(-1)为安全性浓度，分析奈玛特韦/利托那韦用药前后环孢素谷浓度达标率。结果 共纳入14例患者，均足疗程足剂量应用奈玛特韦/利托那韦，联合用药期间反映环孢素有效性与安全性的谷浓度达标率均良好，1例患者出现药物相关的肝损伤。与服用奈玛特韦/利托那韦前比较，服药期间及停药1周、停药2周的环孢素谷浓度及峰浓度无显著差异（P>0.05）。校正日剂量和患者体重后，口服奈玛特韦/利托那韦期间环孢素的谷浓度和峰浓度均显著升高（P<0.05），且环孢素血药浓度的峰谷比值显著降低（P<0.05），联合用药对于环孢素的谷浓度具有更为显著的影响。结论 奈玛特韦/利托那韦与环孢素联合用药时基于治疗药物监测调整环孢素的给药剂量具有可行性。对于年龄较大、病情危重等采血依从性较差的患者，通过监测服药前谷浓度的方式实施药学监护具有重要意义。
关键词：异基因造血干细胞移植;;联合用药;;奈玛特韦/利托那韦;;环孢素;;治疗药物监测;;药学监护
基金资助：公立医院高质量发展科研公益项目基金（GL-B007）;; 中央高校基本科研业务费（3332024076）
