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作者：董昀;赵爱光;张铭;崔清;汪宇涵;张时;
单位：上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科;上海市胸科医院中西医结合科;
摘要：目的 探讨术后辅助化疗对伴有气道播散（STAS）的Ⅰa期肺腺癌患者生存期的影响。方法 收集2015年4月至2022年4月术后病理确诊为Ⅰa期且STAS阳性的1 492例肺腺癌患者资料进行回顾性分析，按实际接受术后辅助化疗情况分为化疗组（n=479）和随访组（n=1 013）。采用逆概率加权法平衡组间基线特征，比较两组的总生存期和无复发生存期，并通过Cox回归及交互作用分析筛选获益人群。结果 化疗组的总生存期（HR=0.728,95%CI:0.578～0.916,P=0.007）和无复发生存期（HR=0.775,95%CI:0.626～0.960,P=0.025）均显著优于随访组。多因素分析显示，年龄≥65岁、亚肺叶切除、淋巴血管侵犯阳性、实体型/微乳头型为主的组织学亚型及Ⅰa 3期是独立不良预后因素。交互分析提示，辅助化疗对亚肺叶切除、淋巴血管侵犯阳性、实体型/微乳头型或Ⅰa 3期患者的生存改善作用更为显著（P<0.05）。结论 对于伴有STAS的Ⅰa期肺腺癌患者，术后辅助化疗可改善总生存期和无复发生存期，且在高危临床病理特征人群中获益更明显。
关键词：Ⅰa期肺癌;;气道播散;;辅助化疗;;总生存期;;生存分析
基金资助：中西医协同“旗舰”科室建设项目;; 上海市卫生健康委员会科研项目（2022QN033）
