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作者：金晶星;章文斌;陆方舟;梅凤美;曾琼;
单位：南京医科大学附属脑科医院麻醉科;南京医科大学附属脑科医院功能神经外科;
摘要：目的 研究环泊酚复合瑞马唑仑在机器人辅助脑深部刺激器植入术麻醉诱导中抑制气管插管反应的半数有效量（ED_(50)）。方法 将择期在机器人辅助下行脑深部刺激器植入术的帕金森患者随机分为环泊酚+瑞马唑仑组（CR组）和环泊酚组（C组），CR组依次静注瑞马唑仑0.2 mg·kg~(-1)、环泊酚0.3 mg·kg~(-1)（初始剂量）、舒芬太尼0.3μg·kg~(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg~(-1),C组依次静注氯化钠注射液0.16 mL·kg~(-1)、环泊酚0.3 mg·kg~(-1)（初始剂量）、舒芬太尼0.3μg·kg~(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg~(-1)。气管插管后2 min内如果是阳性反应病例纳入阳性亚组，下一例病例上升1个剂量梯度，如果是阴性反应病例纳入阴性亚组，下一病例下降1个剂量梯度，剂量梯度为0.05 mg·kg~(-1)。按序贯法直到出现8个交叉点时停止试验。记录麻醉诱导前（T_0）﹑麻醉诱导后（T_1）﹑气管插管后1 min(T_2)、气管插管后3 min(T_3)和气管插管后5 min(T_4)的心率和平均动脉压，计算两组环泊酚的ED_(50)和95%置信区间（CI），记录诱导期低血压﹑高血压、心律失常﹑过敏﹑注射痛等的发生情况，记录麻醉诱导给药后至脑电双频指数（BIS）值恢复至50～60的时间、测试微电极时间和测试满意度、苏醒时间，记录术中知晓和术后恶心呕吐、躁动谵妄、认知功能障碍等发生情况。结果 共入组65例患者，CR组33例，C组32例。CR组环泊酚的ED_(50)为0.279 mg·kg~(-1)(95%CI:0.243～0.314 mg·kg~(-1)),C组环泊酚的ED_(50)为0.344 mg·kg~(-1)(95%CI:0.303～0.375 mg·kg~(-1))。两组阳性、阴性亚组的心率在T_2较T_0显著增快，平均动脉压在T_1较T_0显著降低（P<0.05）；两组阳性亚组的平均动脉压在T_2较T_0显著升高（P<0.05）。T_2时两组阳性亚组较C阴性亚组心率增快、平均动脉压升高（P<0.05）,T_1时CR阴性亚组的平均动脉压较C阴性亚组升高（P<0.05）。CR组麻醉诱导后BIS值恢复至50～60的时间显著短于C组（P<0.001）。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论 瑞马唑仑和环泊酚适合用于机器人辅助脑深部刺激器植入手术麻醉，复合瑞马唑仑可以减小环泊酚ED_(50)，麻醉诱导后血压更平稳。
关键词：环泊酚;;瑞马唑仑;;帕金森病;;脑深部电刺激;;气管插管;;半数有效量
基金资助：江苏省重点研发计划产业前瞻与关键技术项目（BE2022049）;江苏省重点研发计划产业前瞻与关键技术项目课题（BE2022049-1）
