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作者：汤琳琳;梁磬清;刘梦青;谢福生;郭振友;
单位：桂林医学院公共卫生学院;桂林市卫生信息中心;桂林医学院人文与管理学院;桂林市临桂区医共体办公室;
摘要：目的：从急慢分治和双向转诊的角度量化评估DRG政策对各级公立医院分级诊疗效果的影响。方法：收集2016-2023年桂林市卫生信息季度数据，采用单组和多组间断时间序列(ITS)模型分析政策实施前后各级医院分级诊疗效果。结果：单组ITS结果显示，DRG政策实施后公立医院住院天数呈下降趋势，住院费用及手术比例均由升反降，CMI值由降反升。二级医院三四级手术比例在DRG政策实施前逐季上升0.55%(P<0.01)，实施后逐季下降0.8%(P<0.01)；而三级医院则相反，实施前逐季下降0.68%(P<0.01)，实施后逐季上升0.85%(P<0.01)。多组ITS结果显示三级医院CMI值、三四级手术比例在DRG政策实施后上升趋势均高于二级医院。门诊人数/住院人数、门诊占比在实施前后以及二三级医院之间没有明显差异(P>0.05)。结论：DRG政策提升了公立医院服务质量与效率，促进了急慢分治和双向转诊。但DRG政策对二级医院及各级医院门诊分级诊疗效果有限。二级医院应加强精细化管理并积极参与医联体建设；同时将DRG政策引入门诊医疗服务，积极推行门诊按人头付费，从而不断完善分级诊疗体系。
关键词：DRG;;疾病诊断相关分组;;间断时间序列分析;;分级诊疗
基金资助：中国博士后科学基金面上资助项目(2023M740531);; 广西哲学社会科学研究课题(23FYJ029)
