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作者：王晓霞;周昕源;杨相杰;周润哲;孟雨晴;张定欣;张瑾;王盈;
单位：安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系;安徽医科大学第一附属医院心脏影像中心;安徽医科大学第一附属医院肾脏内科;
摘要：目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF23)血清浓度与心力衰竭及全因死亡的相关性。方法 采用前瞻性队列研究，纳入医院肾脏内科收治的无心衰症状的ESRD患者，采用基线问卷和体格检查、超声心动图检查、实验室检查收集患者数据，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清FGF23浓度。随访时间2年，以随访发生新发的心力衰竭(ACC/AHA stage C-D)和全因死亡为复合终点结局事件，采用Cox比例风险模型分析患者发生结局事件的危险因素，通过亚组分析和交互作用分析，进一步探讨FGF23与结局事件的关联在不同亚组中是否存在异质性。结果 该研究最终纳入ESRD患者107例，平均年龄(52.00±12.51)岁，男性39(36.45%)例，中位随访时间为23个月(21,25个月),出现结局事件32(29.9%)例，其中新发心衰22(20.6%)例，全因死亡10(9.3%)例。该研究结果显示结局事件组患者血清FGF23浓度显著高于非事件组[(4.40±1.16) pmol/ml vs(3.85±0.82) pmol/ml,P<0.05]。Cox比例风险模型结果显示升高的FGF23可以增加ESRD患者发生结局事件的风险(HR=1.730, 95%CI:1.164～2.570,P=0.007)。亚组分析显示FGF23水平与性别对于结局事件发生风险存在交互作用，尤其在男性ESRD患者中升高的FGF23风险更高(P_(-交互作用)<0.05)。结论 升高的血清FGF23是ESRD患者发生心衰和全因死亡的独立危险因素，尤其在男性患者中风险更高。
关键词：终末期肾脏病;血清成纤维细胞生长因子-23;心力衰竭;全因死亡;前瞻性队列研究
基金资助：国家自然科学基金(编号：82200833); 安徽医科大学第一附属医院博士后科研基金(编号：1458)
