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作者：罗培茵;陈秋怡;李峻枫;刘文熙;戚瑞瑞;梁秋梅;孟凡琦;王文静;曾又佳;陈玥瑶;
单位：广州中医药大学第四临床医学院(深圳市中医院)放射影像科;深圳大学医学院生物医学工程学院人工智能实验室;广州中医药大学第四临床医学院(深圳市中医院)肾病科;
摘要：目的 探讨应用准连续式动脉自旋标记技术（pseudo continuous arterial spin labeling, pCASL）对有无高血压的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD）患者肾功能损伤和分期的应用价值。材料与方法 前瞻性分析20例健康志愿者（healthy volunteer, HV）、34例非高血压CKD患者（non-hypertension CKD, CN）以及36例高血压CKD患者（hypertension CKD, CH）。CKD患者又根据估计肾小球滤过率（estimation of glomerular filtration rate, eGFR）分为1～2期和3～5期患者。受检者均完成肾脏pCASL扫描，并在得到的图像上测量皮质血流灌注（renal blood flow of cortical, cRBF）值和髓质的血流灌注（renal blood flow of medullary, mRBF）值。使用配对t检验分别比较左右侧肾脏血流灌注（renal blood flow, RBF）、cRBF和mRBF值的差异。以年龄和身体质量指数（body mass index, BMI）为协变量，使用协方差（ANCOVA）分析比较不同亚组间RBF值的差异。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析肾脏RBF值对肾功能损伤的诊断价值。使用Spearman相关分析评估CKD患者的肾功能指标与RBF值之间的相关性。结果 左右侧肾脏的RBF值之间差异均无统计学意义（P>0.05），三组肾脏cRBF均大于mRBF(P<0.05)。HV组、CN 1～2期组和CN 3～5期组RBF值的总体差异具有统计学意义（cRBF:F=18.423,P<0.001;mRBF:F=12.026,P<0.001），进一步采用Bonferroni法进行两两组间比较结果显示，除HV组与CN 1～2的mRBF值差异不具有统计学意义（P>0.05）外，其余亚组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;HV组、CH 1～2期组和CH 3～5期组RBF值的总体差异具有统计学意义（cRBF:F=12.452,P<0.001;mRBF:F=16.153,P<0.001）,HV组和CH 1～2期组的RBF值也均高于CH 3～5期组，而HV组与CH 1～2期组的RBF值差异不具有统计学意义（P>0.05）。cRBF和mRBF区分HV和CN的AUC为0.794、 0.715，敏感度为52.90%、 41.20%，特异度为95.00%、 100.00%；而cRBF和mRBF区分HV和CH的AUC为0.740、0.726，敏感度为58.30%、47.20%，特异度为85.00%、100.00%。相关性分析显示，RBF值均与eGFR呈正相关，与血清肌酐、CKD分期呈负相关。结论 pCASL可用于诊断CKD，为疾病分期提供新的影像学参考指标，其中合并高血压患者的灌注指标与肾功能指标具有更好的相关性，提示应用该技术量化肾脏灌注值时应考虑有无高血压这一因素。
关键词：慢性肾脏疾病;;高血压;;准连续式动脉自旋标记技术;;肾血流量;;磁共振成像
基金资助：广东省医学科研基金项目（编号：A2024660）;; 深圳市科技计划项目（编号：JCYJ20230807094602006）~~
