中华老年心脑血管病杂志2025年第01期：核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3与非瓣膜性心房颤动患者心房重构的关系

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作者：马航;李谧;张杰;王维雯;李琳;

单位：云南省滇东北中心医院心内科;曲靖市第一人民医院肾内科;昆明医科大学第一附属医院心内科;云南省阜外心血管病医院心内科;

摘要：目的 探讨血浆核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerized domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体与非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者心房重构的相关性。方法 选择2019年7月至2020年10月昆明医科大学第一附属医院心内科住院的老年NVAF患者199例，采用酶联免疫法检测血浆NLRP3、白细胞介素1β(interleukin-1 beta, IL-1β)等炎性因子水平，收集患者临床资料和超声心动图指标。根据左心房内径(left atrial diameter, LAD)第一四分位数分为LAD≤36 mm组52例和LAD>36 mm组147例。以血浆NLRP3均值97 ng/L分为NLRP3低水平组95例(NLRP3<97 ng/L)和NLRP3高水平组104例(NLRP3≥97 ng/L)。以IL-1β第一四分位数49 ng/L和第三四分位数106 ng/L分为IL-1β低水平组40例(IL-1β≤49 ng/L)、IL-1β中间水平组82例(49 ng/L36 mm组IL-1β和NLRP3水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与NLRP3低水平组比较，NLRP3高水平组右心房中部横径明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β高水平组LADI较低水平组和IL-1β中间水平组明显升高，右心房长径较IL-1β低水平组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NLRP3水平与LAD、右心房中部横径呈正相关(r=0.143,P=0.044;r=0.180,P=0.011)。血浆IL-1β水平与LAD、LADI、右心房长径呈正相关(r=0.153,P=0.031;r=0.148,P=0.037;r=0.142,P=0.046)。多因素logistic回归分析显示，持续性心房颤动、肌酐、肺动脉收缩压、NLRP3是左心房扩张的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 NLRP3炎性小体与老年NVAF患者心房重构关系密切，血浆NLRP3水平升高是左心房重构的独立危险因素。

关键词：心房颤动;;心房重构;;NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3

基金资助：国家自然科学基金(81560072);; 云南省科技计划项目[2019FE001(-056),202405AS350014]