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作者：王科程;张鑫;徐娇;
单位：西安交通大学医学部附属三二〇一医院心血管内科;
摘要：目的 探讨血清内源性Apelin的前体肽(Apela)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)异常表达与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者肾功能衰竭的关系及对肾功能恶化的预测。方法 选取2022年4月至2024年4月西安交通大学医学部附属三二〇一医院心血管内科收治的老年CHF患者210例，依据是否合并肾功能衰竭分为肾功能衰竭组71例和非肾功能衰竭组139例。另选取同期在西安交通大学医学部附属三二〇一医院门诊健康体检志愿者100例作为健康对照组。采用免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测外周血sST2、内源性Apela表达，采用全自动生化分析仪检测肾功能指标。采用Pearson相关性分析评价外周血内源性Apela和sST2表达与肾功能的相关性。绘制ROC曲线评价内源性Apela和sST2对老年CHF患者合并肾功能衰竭的预测价值，并计算曲线下面积(area under curve, AUC)。结果 肾功能衰竭组外周血内源性Apela、sST2、24 h尿蛋白、肌酐、尿素水平明显高于非肾功能衰竭组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05);非肾功能衰竭组外周血内源性Apela、sST2水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，老年CHF合并肾功能衰竭患者外周血内源性Apela和sST2水平与24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素呈正相关(r=0.346,r=0.752,r=0.565,P<0.01;r=0.357,r=0.687,r=0.501,P<0.01)。sST2诊断老年CHF合并肾功能衰竭患者的AUC为0.765(95%CI:0.658～0.874),敏感性为76.1%,特异性为79.9%;内源性Apela的AUC为0.686(95%CI:0.563～0.809),敏感性为64.8%,特异性为68.3%;联合诊断的AUC为0.818(95%CI:0.712～0.919),敏感性为88.7%,特异性为69.1%。结论 外周血内源性Apela和sST2高表达与老年CHF合并肾功能衰竭患者密切相关，对肾功能衰竭程度预测具有重要价值。
关键词：心力衰竭;;肾功能不全;;爱帕琳肽;;可溶性生长刺激表达基因2蛋白
