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作者：杨华;董月稳;张晓霞;
单位：邢台市中心医院检验科;
摘要：目的 基于实验室常规检验数据建立急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者阿替普酶溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的风险可视化模型。方法 选取2021年1月至2024年1月邢台市中心医院收治的AIS患者252例。患者均行阿替普酶溶栓，根据溶栓后24 h内是否发生HT分为发生组52例和未发生组200例。分析AIS患者阿替普酶溶栓后HT的影响因素，建立风险可视化模型并验证其效能。结果 252例AIS患者中52例(20.63%)发生HT。发生组高血压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞、D-二聚体、总胆红素(total bilirubin, TBIL)水平显著高于未发生组，尿酸、血钾水平显著低于未发生组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素(OR=2.753,95%CI:1.399～5.417,P=0.003;OR=1.987,95%CI:1.322～2.986,P=0.001;OR=2.121,95%CI:1.392～3.230,P=0.000),尿酸、血钾是保护因素(OR=0.417,95%CI:0.202～0.860,P=0.027;OR=0.160,95%CI:0.028～0.911,P=0.039);风险可视化模型预测AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.920(95%CI:0.880～0.950)、96.15%、80.50%。对可视化模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ~2=1.888,P=0.169),说明本模型具有较好的可信度。Bootstrap法内部验证C-index指数为0.921。结论 中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素，尿酸、血钾是保护因素，据此建立的风险可视化模型经验证效能良好。
关键词：缺血性卒中;;组织型纤溶酶原激活物;;比例危险度模型
基金资助：邢台市重点研发计划项目(2020ZC210)
