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作者：李世兴;李健;张闯;赵桐;辛倩;时向民;
单位：解放军总医院第六医学中心心血管病医学部;河西学院附属张掖人民医院;
摘要：目的 总结本中心导管射频消融治疗老年心房颤动患者术中抗凝方案研究的结果。方法 回顾性入选2021年1月至2023年12月于解放军总医院第一、第六医学中心单术者组接受导管射频消融治疗的老年心房颤动患者197例，完善相关检查。采取围术期不间断抗凝方式，根据应用不同直接口服抗凝剂分为达比加群组(125例)和利伐沙班组(72例),术中根据初始活化凝血时间(activated clotting time, ACT)值应用自制公式给予相应剂量普通肝素，记录ACT达标时间和达标率，观察围术期出凝血相关不良反应。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数、既往病史、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分及左心房前后径等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。达比加群组ACT基础值明显低于利伐沙班组[(149.73±23.52)s vs(157.91±24.58)s,P=0.032],达比加群组首剂肝素量明显高于利伐沙班组[(0.71±0.12)mg/kg vs(0.65±0.13)mg/kg,P=0.031],达比加群组15 min ACT达标率明显低于利伐沙班组(60%vs 74%,P<0.05),继续按公式补充肝素后达比加群组与利伐沙班组45 min ACT达标率比较无显著差异(86%vs 88%,P>0.05)。达比加群组术中肝素总量明显高于利伐沙班组[(0.99±0.30)mg/kg vs(0.85±0.31)mg/kg,P=0.009]。利伐沙班组1例心包积液，达比加群组1例术后次日股静脉穿刺部位血肿，外科手术治疗，无其他严重并发症。结论 老年心房颤动患者导管射频消融治疗围术期不间断抗凝，术中根据初始ACT值代入公式个体化应用普通肝素抗凝，可快速使ACT达标，提高抗凝效率。
关键词：心房颤动;;导管消融术;;抗凝药
基金资助：全军保健专项课题(18BJZ40)
