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作者：杨光;程柏凯;沈鑫;刘洋;丁影;程庆砾;郑延松;赵佳慧;
单位：解放军总医院第二医学中心肾脏病科国家老年疾病临床研究中心;解放军总医院第二医学中心健康医学科;
摘要：目的 探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)之间的关系。方法 纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例，根据指南标准分为CKD组983例与非CKD组7375例。收集患者临床资料，计算IR指数估计的葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate, eGDR),应用Quasi-Bayesian进行因果中介分析。结果 CKD组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症患病率显著高于非CKD组(P<0.01),CKD组eGDR显著低于非CKD组[(6.88±2.09)mg/(kg·min)vs(8.41±2.12)mg/(kg·min),P<0.01]。logistic回归分析结果显示，未调整协变量时，eGDR每增加1单位，CKD的发生风险降低29%(OR=0.714,95%CI:0.691～0.738,P<0.01)。调整后，eGDR与CKD风险仍显著相关(P<0.01)。中介分析显示，糖尿病和肱踝脉搏波传导速度在eGDR与CKD之间关系的中介效应占比最高(分别为14.2%和12.5%)。结论 老年健康查体人群中胰岛素敏感性的降低与CKD的发生显著相关。糖尿病和动脉硬化在这一关联中起到中介作用。
关键词：慢性病共病;;代谢疾病;;胰岛素抵抗;;数据相关性
基金资助：国家重点研发计划项目(2023YFC3605500);; 国家老年疾病临床医学研究中心开放课题(NCRCG-PLAGH-2024017)
