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作者：张雯君;陈科春;施惠敏;周寅;
单位：苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)神经内科;
摘要：目的 探索老年心房颤动患者急性大血管闭塞取栓术后发生无效再通的危险因素，并构建预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年7月苏州大学附属张家港医院神经内科连续收治的老年心房颤动大血管闭塞机械取栓术后且血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)患者146例，根据90 d临床结局分为无效再通组79例和有效再通组67例。比较2组一般临床资料，采用多因素logistic回归分析无效再通的危险因素，将危险因素纳入列线图的绘制，采用ROC曲线及校准曲线分析预测模型的可靠性，采用决策曲线分析预测模型的临床应用价值。结果 多因素logistic回归分析显示，基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次为无效再通的独立危险因素(OR=1.395,95%CI:1.174～1.658,P=0.000;OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.003;OR=8.024,95%CI:2.554～25.204,P=0.000;OR=5.056,95%CI:1.778～14.375,P=0.002)。预测模型的ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.808～0.929),校准曲线分析显示，预测模型的预测概率和实际概率具有较好的一致性，临床决策曲线分析显示，预测模型有较好的临床获益性。结论 基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次是老年心房颤动患者大血管闭塞机械取栓后发生无效再通的独立危险因素，构建的预测模型具有较好的预测效能和预测准确性，其应用仍需要前瞻性研究和外部验证。
关键词：心房颤动;;预测;;回归分析;;危险因素
基金资助：苏州市科技发展计划项目(SKY2023019)
