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作者：李波;刘冠男;范海磊;
单位：南阳市第一人民医院磁共振诊断室;
摘要：目的 基于高分辨率血管壁磁共振成像(vascular wall magnetic resonance imaging, VW-MRI)特征探究老年颈部动脉夹层(cervical artery dissection, CAD)患者并发急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的风险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性分析2021年4月至2024年4月南阳市第一人民医院收治的CAD患者125例，根据是否并发AIS分为并发组52例及未并发组73例。收集并分析两组患者一般资料及VW-MRI特征资料，采用多因素logistic回归分析CAD患者发生AIS的风险因素。并构建列线图预测模型，绘制ROC曲线分析预测效能。结果 并发组吸烟、高血压、高脂血症比例及高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于未并发组，差异有统计学意义[50.00%vs 30.14%,P=0.024;42.31%vs 12.33%,P=0.000;36.54%vs 10.96%,P=0.001;(1.15±0.36)mmol/L vs(1.03±0.31)mmol/L,P=0.048]。并发组多发病灶、双腔征、壁间血肿高信号、腔内血栓、血管重度狭窄或闭塞比例明显高于非并发组(38.46%vs 16.44%,P=0.005;44.23%vs 13.70%,P=0.000;48.08%vs 16.44%,P=0.000;50.00%vs 12.33%,P=0.000;28.85%vs 5.48%,P=0.000),血管中度狭窄比例明显低于非并发组，差异有统计学意义(44.23%vs 63.01%,P=0.037)。吸烟史、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素(P<0.05,P<0.01)。基于上述危险因素构建列线图风险预测模型，校准曲线显示一致性指数为0.856,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ~2=5.947,P=0.625),ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.833～0.961,P<0.05),敏感性、特异性分别为88.86%、75.36%。结论 吸烟、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素，基于此构建的列线图模型对CAD患者并发AIS具有良好的预测能力。
关键词：磁共振成像;;颈内动脉夹层;;缺血性卒中;;危险因素;;列线图;;ROC曲线;;预测;;比例危险度模型
