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作者：邓原;杨梅;朱维维;黄兴玉;李强;刘兆辉;张春林;
单位：遵义医科大学附属医院耳鼻咽喉科;西昌市人民医院耳鼻咽喉科;
摘要：目的 评估慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)鼓室成形术后患者的咽鼓管功能状态，并分析其与临床疗效的相关性。方法 回顾性收集2021年11月至2022年9月遵义医科大学附属医院耳鼻咽喉科收治的CSOM患者139例(141耳)作为试验组，因创伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术的患者36例(36耳)作为对照组，所有患者均在全麻下完成手术并按时随访。术后3月时采用耳内镜检查评分、Valsalva测试、7项咽鼓管功能障碍问卷(7-item eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)评估鼓室成形术后咽鼓管功能状态并赋值评分，进一步分析术后咽鼓管功能状态对鼓室成形术临床疗效的影响。结果 试验组术后鼓膜愈合率为96.5%，术后平均气导听阈(pure tone threshold average,PTA)和气骨导差值(Air-bone conduction gap,ABG)分别为(31.80±14.84) dB HL和(18.67±10.12) dB HL，术后PTA较术前明显降低，术后ABG较术前明显缩小，差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组和对照组术后咽鼓管功能评分(postoperative eustachian tube score,post-ETS)分值分别为(1.36±1.46)分和(0.75±1.22)分，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。根据术后咽鼓管功能状态，试验组分为咽鼓管功能良好(eustachian tube well,ETW)(115耳)和咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction,ETD)(26耳)两亚组，两亚组术后鼓膜愈合率分别为97.4%(112/115耳)和92.3%(24/26耳)，差异无统计学意义(P>0.05)。此外，两亚组术后PTA分别为(29.23±13.59) dB HL和(43.19±15.03) dB HL，术后ABG分别为(17.10±9.46) dB HL和(25.62±10.50) dB HL，两亚组的术前术后PTA差值分别为(13.48±8.52) dB HL和(6.19±5.39) dB HL，术前术后ABG差值分别为(11.97±8.91) dB HL和(4.92±5.40) dB HL,ETD组的PTA差值和ABG差值均小于ETW组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 部分患者术前无明显ETD的CSOM，术后综合评估存在ETD，并且术后咽鼓管功能状态与术后听力改善程度具有相关性。
关键词：慢性化脓性中耳炎;;鼓室成形术;;咽鼓管功能;;评估
