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作者：潘庆春;李蓓;冯燚源;
单位：川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的 评价短期多元整合声(multiple integrated sound,MIS)对慢性主观性耳鸣患者的治疗效果，基于氧合血红蛋白浓度(oxygenated hemoglo-bin,HbO)探讨MIS对慢性主观性耳鸣患者大脑皮层神经活动的影响并分析短期MIS疗效与耳鸣患者大脑皮层神经活动的相关性。方法 前瞻性选取2023年1月至2023年3月川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的慢性主观性耳鸣患者180例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各90例。对照组采用传统窄带噪声治疗，试验组采用MIS治疗，治疗时间均为15 min。采用耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分评估两组治疗前后耳鸣严重程度，采用功能性近红外线光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)采集额极皮层Hb O浓度(frontal polar cortex-Hb O,FPC-Hb O)、背外侧前额叶皮层Hb O浓度(dorsolateral prefrontal cortex-HbO,DPFC-Hb O)、颞叶皮层Hb O浓度(temporal cerebral cortex-HbO,TL-Hb O)、枕叶皮层Hb O浓度(occipital cerebral cortex-HbO,OL-Hb O)、顶叶皮层Hb O浓度(parietal cerebral cortex-HbO,PL-Hb O)。结果 治疗前，两组THI评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组THI评分与本组治疗前比较，试验组THI评分与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组VAS评分均低于治疗前，试验组VAS评分低于对照组，试验组VAS评分差值高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组DPFC-HbO、TL-HbO均增加，差异有统计学意义(P<0.05)；两组FPC-HbO均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组PL-Hb O、OL-Hb O与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组FPC-Hb O差值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后FPC血流动力学地形图无明显改变，试验组治疗前后FPC血流动力学改变为HbO浓度降低。试验组FPC-HbO差值与VAS评分差值呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论 短期MIS可改变慢性主观性耳鸣患者额极皮层神经活动，降低其耳鸣程度，额极皮层神经活动的改变与耳鸣痛苦程度的降低相关。
关键词：耳鸣;;声治疗;;多元整合声治疗;;额极皮层;;氧合血红蛋白;;耳鸣致残量表
基金资助：南充市社会科学研究“十四五”规划2024年度项目(NC24B211,NC24C150);; 川北医学院临床医学院·附属医院2024年度科研发展计划(2024GC014);; 川北医学院2023年度本科教学工程立项建设项目(JG20230111);; 川北医学院2024年本科教学工程项目(CXSY24-27,CXSY24-23,XNFZ24-23,XNFZ24-24,XNFZ24-29)
