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作者：孙建锋;崔永攀;刘艳芳;
单位：三峡大学第一临床医学院;宜昌市中心人民医院;
摘要：为探讨巨细胞病毒（CMV）与冠状动脉损伤的关系及对老年冠心病患者预后的影响，本研究选取2018年12月-2022年12月我院收治的老年冠心病合并CMV感染患者152例，检测患者血浆CMV-DNA载量，根据患者CMV载量分为高CMV组（72例）和低CMV组（80例）。所有患者随访2年，每3月随访1次，根据是否发生不良事件将患者分为预后良好组（88例）和预后不良组（64例）。检测患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、半胱天冬酶-3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平。采用Spearman分析进行相关性评估。采用COX回归分析老年冠心病患者预后不良的危险因素。采用受试者工作（ROC）曲线分析CMV载量、血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平预测老年冠心病患者预后不良的价值。结果显示，高CMV组血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平高于低CMV组（P<0.05）。CMV载量与老年冠心病患者血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平呈正相关（P<0.05）。预后不良组血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平、CMV高载量患者比例高于预后良好组（P<0.05）。老年冠心病患者预后不良与CMV载量、血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平呈正相关（P<0.05）。CMV载量、血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平是老年冠心病患者预后不良的危险因素（P<0.05）。CMV载量、血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平、五种指标联合预测老年冠心病患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.750、0.702、0.783、0.750、0.932，约登指数分别为0.423、0.371、0.331、0.519、0.439、0.702。以上结果表明，CMV载量与老年冠心病患者冠状动脉损伤指标血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平相关，是老年冠心病患者预后的影响因素，CMV载量联合血清ICAM-1、caspase-3、TNF-α、ET-1水平可辅助评估患者预后情况。
关键词：巨细胞病毒;;冠心病;;冠状动脉损伤;;相关性
基金资助：中央引导地方科技发展项目(项目号：2022BGE23-7),题目：湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究创新示范平台建设~~
