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作者：王玮;邱东升;刘珈均;左姣姣;许雪婷;蔡昌梅;叶国平;
单位：福建中医药大学附属厦门中医院针灸科二区;福建中医药大学第一临床医学院;厦门市中医院;北京中医药大学东直门医院厦门医院;厦门市中医医疗技术质量控制中心;
摘要：目的：观察痧点放血结合针刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病急性发作期的临床疗效及其对血清炎性因子的影响。方法：将120例气滞血瘀型神经根型颈椎病急性发作期患者随机分为放痧组（40例，脱落1例）、放椎组（40例，剔除2例、脱落1例）和西药组（40例，剔除2例）。放痧组予针刺配合肩颈部痧点放血治疗，针刺穴取双侧C_4-C_7颈夹脊、风池、颈百劳、肩井、肩外俞及大椎、阿是穴，每日1次，每周5次；刮痧部位以C_4-T_7双侧斜方肌体表区域为主，选取2～3个最明显的痧点进行刺络拔罐放血，隔3 d治疗1次，每周2次。放椎组予针刺（选穴及疗程同痧点放血组）配合大椎穴刺络拔罐放血（隔3 d治疗1次，每周2次）治疗。西药组口服双氯芬酸钠缓释片，每天1次。各组均治疗1周为一疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后及治疗结束后1个月随访观察各组患者颈椎疼痛视觉模拟量表（VAS）、颈部功能障碍指数（NDI）和日本骨科学会（JOA）评分，于治疗前后采用ELISA法检测各组患者血清炎性因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量，并于治疗后评定各组临床疗效。结果：治疗后及随访时，3组患者疼痛VAS、NDI评分较治疗前降低（P<0.05）,JOA评分较治疗前升高（P<0.05）。治疗后及随访时，放痧组患者疼痛VAS及NDI评分低于、JOA评分高于放椎组和西药组（P<0.05），放椎组患者NDI评分低于西药组（P<0.05）；随访时，放椎组患者疼痛VAS评分低于西药组（P<0.05）。治疗后，3组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量较治疗前降低（P<0.05）；放痧组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量低于放椎组及西药组（P<0.05），放椎组患者血清IL-1β、IL-6含量高于西药组（P<0.05）。放痧组总有效率为97.4%(38/39)，高于放椎组的86.5%(32/37)和西药组的89.5%(34/38,P<0.05)；放痧组痊愈率为84.6%(33/39)，高于放椎组的67.6%(25/37)和西药组的63.2%(24/38,P<0.05)。结论：痧点放血结合针刺可有效治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病急性发作期，改善患者颈椎疼痛及功能障碍，降低血清炎性因子含量，且具有较好的远期疗效。
关键词：神经根型颈椎病;;气滞血瘀;;急性期;;针刺;;痧点放血;;随机对照试验
基金资助：厦门市自然科学基金青年项目：3502Z20227109;; 福建省自然科学基金面上项目：2023J011635;; 北京中医药大学校级课题自然科学项目：2022-BUCMXJKY051
