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作者：刘尚瑾;吴昊吉;邱伟杰;朱子轩;吴国庆;李瑞;
单位：北京中医药大学针灸推拿学院;北京中医药大学深圳医院;
摘要：《中国针灸》杂志2023年第10期发表的《关于督脉大椎和腰阳关腧穴定位的探讨》一文认为大椎应当定位在第1胸椎棘突下。其理论依据在于将“脊骨二十一节”和“项骨三节”分别理解为第2胸椎到第5骶椎和第6颈椎到第1胸椎。但通过梳理“脊骨二十一节”与“项骨三节”的源流，结合古今脊柱骨科解剖的对比分析，发现古人依据体表触诊骶骨棘突将骶骨计为4节，“脊骨二十一节”应对应现代解剖的第1胸椎至第4骶椎。明代部分医家提出通过“项骨三节”定位大椎，与自《针灸甲乙经》起以“脊骨二十一节”来定位大椎的方法不同，两者确定的大椎位置也产生了区别。“项骨三节”认识的构建主要依据理论的推演，以此确定大椎的定位缺乏合理性。故大椎应沿袭《针灸甲乙经》“第一椎上陷中”的认识而定位于第7颈椎棘突下，现行腧穴定位的国家标准对大椎定位的认识是正确的。
关键词：腧穴定位;;大椎;;项骨三节;;脊骨二十一节
基金资助：国家自然科学基金资助项目：82474652
