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作者：任毅;吴会英;李维科;曾奇;刘艳玲;
单位：汉中市中医医院康复医学科;
摘要：目的：基于脑电信号（EEG）探究“短刺法”治疗膝骨关节炎（KOA）的中枢作用机制。方法：招募KOA患者31例作为KOA组，纳入年龄、性别及体质量指数（BMI）相匹配的健康受试者31例作为健康组。KOA组予“短刺法”治疗，穴取患侧内膝眼、犊鼻、阴陵泉、足三里和梁丘，每天1次，连续治疗6 d为一疗程，疗程间休息1 d，共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察KOA组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）评分，检测关节滑液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量；分析KOA患者治疗前后及健康组受试者静息态EEG(Delta、Theta、Alpha、Beta、Gamma频段)相对功率及脑电网络拓扑指标（全局聚类系数、全局有效率、平均度、网络密度）。结果：(1)KOA组患者WOMAC关节疼痛指数、僵硬指数、功能活动指数评分及总分均较治疗前降低（P<0.001）；关节滑液IL-1β和TNF-α含量均较治疗前降低（P<0.001）。(2)在Theta频段上，治疗后，KOA组患者10个脑区相对功率较治疗前降低（P<0.05,P<0.01）；治疗前，除前额叶区外，KOA组患者其他脑区相对功率较健康组升高（P<0.01）。在Beta频段上，治疗后，除前额叶外，KOA组患者其他脑区相对功率较治疗前升高（P<0.05,P<0.01）；治疗前，KOA组患者左额叶区、右额叶区、左顶叶区、右顶叶区、中央顶叶区、左颞叶区、右颞叶区及枕叶区相对功率低于健康组（P<0.01）。(3)与健康组比较，KOA组患者治疗前额叶区Theta频段和Gamma频段对应的脑功能连接网络异常增强；治疗后，其脑网络的异常连接强度减弱。(4)治疗后，KOA组患者额叶区Theta频段和Gamma频段脑网络的全局聚类系数、平均度及全局有效率均较治疗前降低（P<0.05），趋近于健康组（P>0.05）；治疗前，KOA组患者额叶区Theta频段脑网络的4个拓扑指标均高于健康组（P<0.01）。(5)KOA组患者左额叶区Theta频段相对功率与WOMAC评分治疗前后差值呈正相关（P<0.05）；右额叶区Gamma频段相对功率与WOMAC评分治疗前后差值呈负相关（P<0.05）。结论：“短刺法”可有效改善KOA患者关节功能，降低慢波Theta波、增加快波Beta波，调控异常增强的脑功能连接网络，这种改变与WOMAC评分具有相关性。
关键词：膝骨关节炎;;短刺法;;神经电生理;;脑电信号;;中枢机制
基金资助：陕西省中医药管理局青年培优项目：2021-PY-008
