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作者：王少喆;李炎;李国策;潘志斌;边浩;张磊;张厚宁;康立清;张斌;刘凤海;
单位：河北医科大学附属沧州市中心医院磁共振成像科;华北理工大学附属医院医学影像科;河北北方学院附属第一医院医学影像部;
摘要：目的 探讨基于四维血流心脏磁共振（four-dimensional flow cardiac magnetic resonance, 4D Flow CMR）成像技术的左室血流组分在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者左心室血流动力学评估中的应用价值。材料与方法 回顾性分析62例AMI患者（AMI组），根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）分为LVEF受损组（34例）及LVEF保留组（28例），另纳入同期就诊的年龄性别基本匹配的25例对照受试者。所有受试者均收集临床资料及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）数据，包括常规心功能参数、左心室（left ventricular, LV）功能性血流成分[直接血流（direct flow, DF）、保留流入量（retained inflow, RIF）、延迟射血流量（delayed ejection flow, DEF）、剩余量（residual volume,RV）]比例及动能（kinetic energy, KE）值，比较组间差异性。结果 AMI组的四个血流分量比例与对照组差异均具有统计学意义（均P<0.05），具体为DF[(27.4±12.4)%vs.(38.4±6.2)%],RIF[(17.4±4.6)%vs.(15.1±4.3)%],DEF[(20.9±5.0)%vs.(16.5±3.8)%],RV[(33.9±9.2)%vs.(30.0±5.9)%]。LVEF受损组与LVEF保留组的LVEF和四个血流分量比例差异均有统计学意义，分别为LVEF[(37.5±10.4)%vs.(60.6±7.8)%,P<0.001],DF[(22.4±9.9)%vs.(33.4±12.6)%,P<0.001],RIF[(18.5±3.9)%vs.(16.2±5.2)%, P=0.048], DEF[(22.7±4.6)%vs.(18.7±4.5)%, P=0.001], RV[(36.1±10.3)%vs.(31.2±7.0)%,P=0.034]。与对照组相比，LVEF保留组DF比例减少，DEF比例增多，差异有统计学意义（P=0.046,P=0.014）。AMI组的DF收缩期峰值及平均KE均显著低于对照组[25(20,31)vs. 38(31,45)??J/mL],[12(9,18)vs. 18(15,22)??J/mL]，均P<0.001。AMI组左心室每搏输出量（left ventricular stroke volume, LVSV）与DF比例的相关性较对照组减弱（r=0.668,r=0.375），两组其余血流组分与LVSV均无显著相关性（均P>0.05）。结论 4D Flow CMR技术衍生的左室血流组分参数对AMI后左室血流动力学评估具有较高的价值，可辅助临床评估AMI后的左心室功能，并为识别AMI后具有潜在风险的患者提供线索。
关键词：急性心肌梗死;;磁共振成像;;四维血流心脏磁共振成像;;血流组分;;血流动力学;;左室功能
基金资助：河北省医学科学研究课题计划项目（编号：20241752）~~
