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作者：许可;何健;刘王琰;孙晓萱;王嫱;朱晓梅;徐怡;
单位：南京医科大学第一附属医院放射科;南京医科大学第一附属医院风湿免疫科;
摘要：目的 采用多参数心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）评估抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）患者的心肌受累特征，比较原发性APS(primary APS, PAPS)和继发性APS(secondary APS, SAPS)的差异，探讨其对早期识别和风险分层的意义。材料与方法 回顾性分析2022年1月至2025年6月期间连续接受CMR检查的30例APS患者及30例年龄和性别匹配的对照组。CMR评估包括双心室形态功能学参数、初始T1值（native T1）、T2值、细胞外容积分数（extracellular volume, ECV）及钆延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）。按照病因进行PAPS与SAPS的比较。以LGE负荷（LGE%）为连续变量，评估其与实验室指标、心脏功能及mapping参数的相关性。结果 与对照组相比，APS组的双心室射血分数降低，左室收缩末期容积指数、native T1值、T2值、ECV及LGE%均显著升高（P<0.05）。亚组分析显示，SAPS与PAPS的左心功能相近，但SAPS的右室舒张末期容积指数[（78.92±15.05） mL/m~2 vs.(59.94±6.01) mL/m~2]、右室每搏输出量指数[（36.95±10.03） mL/m~2 vs.(26.50±4.50) mL/m~2]、右室心脏指数[2.85(2.26, 3.14) L/（min??m~2） vs. 1.93(1.54,2.11) L/（min??m~2）]、native T1值[1 294.00(1 264.75,1 327.00) ms vs. 1 245.00(1 225.50,1 297.00) ms]及ECV(32.55%±4.45%vs. 27.94%±1.86%)均高于PAPS组（P<0.05）。LGE%与logNT-proBNP、左室射血分数、左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左室质量指数呈中等至较强相关（|r|=0.411～0.579,P<0.05），与mapping相关指标无关。结论 多参数CMR能从功能与组织学角度揭示APS的心肌受累特征，并区分PAPS与SAPS的表型差异。LGE负荷反映心肌瘢痕和心功能受损，而mapping指标更敏感反映弥漫性间质损伤，联合两者可用于对APS患者风险分层和随访监测。
关键词：抗磷脂综合征;;心脏磁共振;;磁共振成像;;心肌纤维化;;延迟强化
