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作者：刘飞;闫占月;刘成环;李小花;甘郑宁;秦平武;王生兰;刘刚;盛巍;
单位：青海红十字医院放射影像介入科;青海红十字医院产科;西门子医疗系统有限公司磁共振科研部;
摘要：目的 探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI）的虚拟磁共振弹性成像（virtual magnetic resonance elastography, vMRE）定量评估高原地区正常及妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH；即妊高征）孕妇胎盘硬度的差异。材料与方法 回顾性分析2019年8月至2022年1月于青海红十字医院行MRI-IVIM检查并符合纳排标准的44例（5例孕中期、19例孕晚期及20例PIH）孕妇的临床及影像资料，测量并记录胎盘各部位的虚拟剪切模量（average virtual shear modulus,μ_(diff)）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、移位ADC(shifted ADC, sADC)值，比较两组胎盘各定量参数及临床资料差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和曲线下面积（area under the curve, AUC）量化和比较各参数的诊断价值。通过线性回归模型分析不同因素对PIH胎盘硬度的影响，同时应用Pearson法分析两组胎盘硬度与不同因素的相关性。结果 正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧硬度值均低于PIH组（P<0.05）；正常胎盘整体、胎儿侧和母体侧sADC、ADC均较高于PIH组（P<0.05）；正常整体胎盘体积和最大厚度值高于PIH组（P<0.05）。各参数的ROC曲线分析显示母体侧硬度值对PIH诊断效能优[AUC=0.902,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.808～0.995]，其最佳截断值为5.99 kPa。正常胎盘硬度值与孕周无相关性（P>0.05），但在孕24周时胎盘硬度值最低，从孕28～32周胎盘硬度值呈上升趋势，孕30周前胎盘母体侧硬度值高于胎儿侧，此后则低于胎儿侧。PIH胎盘母体侧硬度易受收缩压影响且与收缩压呈正相关（r=0.467,P<0.05）。结论 高原低氧环境可能影响正常胎盘的生物力学特性。vMRE测量胎盘硬度在区分PIH时比sADC和ADC更可靠，PIH胎盘硬度增加且受收缩压影响。
关键词：胎盘;;妊高征;;高原;;硬度;;弹性;;虚拟弹性成像;;体素内不相干运动;;磁共振成像
基金资助：青海省卫生健康委员会指导性课题项目(编号：2019-wjzdx-75)~~
