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作者：陈志强;李奕;
单位：海军军医大学第一附属医院疾病预防控制科;
摘要：目的 分析近10年某院中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者血培养病原菌及其耐药性，为经验性抗菌药物治疗及多重耐药菌传播的精准防控提供参考。方法 选择上海长海医院2014年1月-2023年12月血液科收治的粒缺伴发热患者655例为研究对象，回顾性收集患者血培养结果及病原菌耐药信息，分析病原菌分布、耐药菌检出率及历年耐药率变化趋势。结果 655例患者共培养分离病原菌678株，其中革兰阴性菌463株占68.29%,革兰阳性菌183株占26.99%,真菌32株占4.72%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、屎肠球菌为主，真菌以热带念珠菌为主。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最高为6.38%,未检出替加环素耐药菌株；肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最高为15.91%,替加环素耐药率为9.62%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最高为12.73%。凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率为78.18%,对利奈唑胺的耐药率较低(3.70%),未检出万古霉素耐药菌株；草绿色链球菌对青霉素耐药率为4.17%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感；金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为40.00%。各年主要病原菌构成比及常见多重耐药菌检出率差异无统计学意义。结论 对于粒缺伴发热患者，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌应为经验性抗菌药物治疗覆盖菌群，草绿色链球菌、革兰阳性需氧芽孢杆菌等机会致病菌的防控不容忽视，怀疑真菌感染时，应首先考虑念珠菌，特别是热带念珠菌。此外，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高，也应给予足够重视。
关键词：粒缺伴发热;;血培养;;肠杆菌科细菌;;机会致病菌;;多重耐药菌
基金资助：上海申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广及优化管理项目(SHDC22024315)
