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作者：姚琪;刘奇峰;陈鹏;丁治民;
单位：皖南医学院弋矶山医院放射科;
摘要：目的 探讨基于非小细胞肺癌（NSCLC）动脉期CT影像组学与生境成像模型预测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平的价值。资料与方法 回顾性分析2022年4月—2024年5月皖南医学院弋矶山医院经病理证实的258例NSCLC患者的临床及影像资料，以4∶1随机分为训练集207例和验证集51例。基于动脉期CT影像提取感兴趣区的整体组学特征；然后使用局部特征聚类方法生成各亚区感兴趣区，提取并融合各亚区组学特征以获取生境成像特征；降维并筛选出用于构建整体组学及亚区生境成像模型的特征及其评分；使用逻辑回归算法建立模型，并绘制列线图。以受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型性能，采用决策曲线评价其临床效用。结果 最终筛选出发病部位及有无坏死2个临床独立危险因素，14个整体组学特征，16个生境成像特征。训练集及验证集中构建的临床模型AUC分别为0.685、0.682；生境成像模型AUC分别为0.776、0.761，优于整体组学模型（AUC分别为0.701、0.647）；联合整体组学及生境成像特征、临床特征建立的联合模型的AUC分别为0.838、0.826，决策曲线分析显示其临床收益最高。结论 动脉期CT生境成像特征建立的模型能有效预测NSCLC的PD-L1表达水平，联合临床特征与肿瘤整体组学特征能进一步提高预测效能。
关键词：癌,非小细胞肺;;体层摄影术,X线计算机;;影像组学;;细胞程序性死亡-配体1;;免疫疗法;;生境成像;;预测
基金资助：安徽省卫生健康科研项目（AHWJ2022b044）;; 安徽省教育厅2022年度新时代育人质量工程项目（研究生教育）（2022zyxwjxalk165）;; 皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）引进人才专项科研基金（YR20220219）;; 安徽省高等学校科学研究项目（自然科学类）（2023AH040253）;; 安徽省科技厅临床医学研究转化专项项目（202427b10020082）
