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作者：吴中明;张瑞智;张博伦;刘舜涛;王维戚;
单位：西安医学院第三附属医院口腔病院;安康市中心医院口腔科;空军军医大学第三附属医院颌面外科;
摘要：目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT结合MRI检测头颈部鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移的价值。资料与方法 回顾性收集2022年1月—2023年12月空军军医大学第三附属医院临床检查淋巴结阴性、经手术病理确诊的头颈部鳞状细胞癌18例，术前分别行~(18)F-FDG PET/CT和MRI检查，MRI扫描序列包括3D BRAVO高清结构像、T2WI及扩散加权成像。由2名核医学医师采用视觉和半定量方法计算颈部淋巴结葡萄糖代谢和表观扩散系数（ADC）异常情况。以术后病理结果为金标准，比较PET、ADC、PET+ADC诊断隐匿性淋巴结转移的价值。结果 18例患者共清扫54个淋巴结，手术病理证实其中12个为转移性淋巴结，转移率为22.2%。7个DWI显示假阴性淋巴结中，~(18)F-FDG PET/CT诊断4个淋巴结阳性；~(18)F-FDG PET/CT结果出现6个假阴性，6个假阳性。~(18)F-FDG PET/CT和MRI检出隐匿性淋巴结转移的准确度分别为77.8%和55.6%,~(18)F-FDG PET/CT结合MRI准确检出91.1%(41/45)的隐匿性淋巴结转移。转移性淋巴结的最大标准化摄取值高于炎症反应性淋巴结（3.53±0.26比2.71±0.14;t=3.17,P=0.008），转移性淋巴结的ADC值低于炎症反应性淋巴结（0.91×10~(-3) mm~2/s比1.07×10~(-3) mm~2/s;t=4.15,P=0.001）。结论 ~(18)F-FDG PET/CT结合DWI有助于检出头颈部鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移，可以指导手术治疗。
关键词：头颈部肿瘤;;癌,鳞状细胞;;正电子发射计算机断层摄影术;;氟脱氧葡萄糖F18;;磁共振成像;;扩散加权成像;;淋巴结转移;;预后
基金资助：陕西省科技厅重点研发计划（S2024-YF-YBSF-1435）
