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作者：肖慧楠;邓凯吉;郑莞怡;吴振兴;施宇婷;何颖颖;徐雪;薛蕴菁;蒋日烽;
单位：福建医科大学附属协和医院放疗科;福建医科大学附属协和医院放射科;
摘要：目的 探讨平均表观传播子磁共振成像（MAP-MRI）联合生境分析对胶质瘤O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化的预测效能。资料与方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月福建医科大学附属协和医院经手术病理证实的55例胶质瘤患者的MRI和临床资料。所有患者术前均行结构和扩散加权成像。采用ImageJ软件勾画肿瘤实质区三维感兴趣区，使用nn-FAE软件基于平均扩散率（MD）图将肿瘤实质区分割成高MD值和低MD值2个生境亚区，分别提取肿瘤实质区及2个生境亚区中各扩散参数平均值。比较甲基化组与非甲基化组间肿瘤实质区及2个生境亚区中相应参数的差异，并计算相应曲线下面积。结果 55例患者中，肿瘤实质区和低MD值生境区中MAP-MRI所有参数和MD，以及高MD值生境区中所有参数在MGMT启动子甲基化和无甲基化组间差异有统计学意义（t/Z=-3.780～3.153,P均<0.05）。其中，低MD值生境区的回归原点概率（RTOP）诊断效能最优，生境分析前曲线下面积为0.771，生境分析后为0.827。在高级别亚组中，肿瘤实质区的回归轴向概率（RTAP）和RTOP，低MD值生境区的非高斯性、轴向非高斯性、RTAP和RTOP，以及高MD值生境区的非高斯性在两组间差异有统计学意义（t/Z=-2.820～-1.976,P均<0.05）。其中，低MD值生境区的RTOP诊断效能最优，生境分析前曲线下面积为0.725，生境分析后为0.798。多因素分析显示，肿瘤实质区及低MD值生境区中的RTAP、RTOP是预测MGMT甲基化的独立影响因素。结论 MAP-MRI扩散参数具备预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的能力，且预测效能优于扩散张量成像。生境成像在一定程度上可以提高MAP-MRI参数预测MGMT启动子甲基化的效能。
关键词：神经胶质瘤;;磁共振成像;;扩散加权成像;;O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶;;甲基化;;分子分型;;生境成像;;病理学,外科;;预测
基金资助：福建省自然科学基金项目（2025J01800）;; 福建省卫生健康科技计划项目（2021QNA013）;; 福建省中青年教师教育科研项目（JAT210108）
